Dica do autor: Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são úteis no diagnóstico de várias vasculites associadas a pequenos vasos, como a granulomatose com poliangiite (Wegener) e a poliangiite microscópica. Os padrões de c-ANCA e p-ANCA são fundamentais para diferenciar essas condições, sendo que o c-ANCA está fortemente relacionado à granulomatose com poliangiite, uma vasculite que afeta principalmente pulmões e vias aéreas superiores. É importante conhecer a relação entre o padrão de ANCA e as manifestações clínicas para fazer uma avaliação precisa do paciente com suspeita de vasculite. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A poliarterite nodosa não está associada ao ANCA, sendo uma vasculite de médios vasos. A presença de c-ANCA não é característica dessa condição, que afeta vasos de médio calibre, como as artérias viscerais, e não tem um padrão específico de ANCA relacionado. Alternativa B: CORRETA. A granulomatose com poliangiite (Wegener) é uma vasculite de pequenos vasos, frequentemente associada ao padrão c-ANCA, que está fortemente relacionado à presença de anticorpos anti-proteinase 3 (PR3). Essa doença afeta predominantemente as vias aéreas superiores e inferiores, além dos rins, e a combinação de c-ANCA positivo com o quadro clínico descrito (febre, tosse com hemoptise, nódulos cavitados no pulmão) é altamente sugestiva dessa condição. O c-ANCA é um marcador importante no diagnóstico de granulomatose com poliangiite, confirmando a suspeita clínica. Alternativa C: INCORRETA. A poliangiite microscópica é associada ao p-ANCA, que está relacionado a anticorpos anti-mieloperoxidase (MPO), e não ao c-ANCA. Essa condição afeta principalmente os rins e, embora possa causar sintomas sistêmicos, o padrão de ANCA descrito (c-ANCA) não está relacionado a essa doença. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Churg-Strauss (agora conhecida como granulomatose eosinofílica com poliangiite) é uma vasculite que tipicamente está associada ao p-ANCA, especialmente em pacientes com envolvimento renal. O c-ANCA não é característico dessa doença, que envolve asma e eosinofilia. Alternativa E: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) não é associado ao ANCA, e o teste de ANCA não é utilizado no diagnóstico dessa condição. O LES é mais comumente associado a outros anticorpos, como o FAN e o anti-DNA, tornando essa alternativa incorreta no contexto da questão. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.