Dica do autor: A ultrassonografia é o exame fundamental na avaliação dos nódulos tireoidianos, permitindo diferenciar características sugestivas de benignidade das sugestivas de malignidade. Entre os critérios ultrassonográficos mais associados ao câncer de tireoide (principalmente carcinoma papilífero) estão: hipoecogenicidade marcada, margens irregulares ou infiltrativas, ausência de halo periférico, microcalcificações, forma mais alta do que larga (taller-than-wide) e aumento de vascularização interna. Já achados como halo circundante contínuo, forma regular e conteúdo cístico/coloide tendem a indicar benignidade. Assim, entre as alternativas, hipoecogenicidade é um dos achados mais importantes e precoces que aumentam a suspeita de malignidade.
Alternativa A: CORRETA. Hipoecogenicidade é um dos sinais ultrassonográficos mais associados a risco aumentado de malignidade, especialmente no carcinoma papilífero. Ela reflete um tecido sólido e celular mais denso do que o parênquima tireoidiano normal.
Alternativa B: INCORRETA. Um halo circundante claro, fino e regular em torno do nódulo sugere cápsula fibrosa e irrigação periférica, sendo achado mais característico de nódulos benignos, como adenomas foliculares.
Alternativa C: INCORRETA. Forma regular e margens bem definidas são achados que tendem a indicar benignidade. Margens irregulares ou mal definidas aumentam a suspeita de malignidade.
Alternativa D: INCORRETA. Cistos coloides são geralmente benignos e apresentam características ultrassonográficas típicas (como artefato em cometa ou ecos internos grosseiros), não sendo sugestivos de malignidade.
Alternativa E: INCORRETA. A localização subcapsular isoladamente não é um marcador ultrassonográfico de malignidade. O risco depende de outras características ecográficas e clínicas do nódulo.
Resposta Correta: Alternativa A
Referências:
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Haugen, B. R., et al. (2016). 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1): 1–133.
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Tessler, F. N., et al. (2017). ACR TI-RADS: American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. Journal of the American College of Radiology, 14(5): 587–595.
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Brunicardi, F. C., et al. (2021). Schwartz – Princípios de Cirurgia. 12ª ed. McGraw-Hill.
