Dica do autor: O sistema complemento pode ser ativado por três vias principais: clássica, alternativa e das lectinas. Na via clássica, a ativação é iniciada por imunocomplexos (anticorpos ligados a antígenos), o que resulta no consumo de C3 e C4. Esta via é frequentemente ativada em doenças mediadas por imunocomplexos, como a glomerulonefrite membranoproliferativa e a síndrome nefrótica, onde a formação de imunocomplexos desencadeia a cascata do complemento. A via alternativa, por outro lado, é ativada diretamente por superfícies patogênicas e tende a consumir apenas C3, com níveis de C4 mantidos normais. A via das lectinas é ativada por resíduos de manose na superfície de patógenos. Neste cenário clínico, o aluno deve compreender como a ativação da via clássica, mediada por imunocomplexos, está relacionada ao consumo simultâneo de C3 e C4, característica de doenças autoimunes e glomerulopatias. Alternativa A: INCORRETA. A via alternativa, quando ativada, consome principalmente C3 e não afeta significativamente os níveis de C4. Neste caso, a redução tanto de C3 quanto de C4 sugere uma ativação da via clássica, o que não se alinha com a ativação da via alternativa, que é mais comum em infecções e menos associada a imunocomplexos. Alternativa B: CORRETA. A via clássica é ativada por imunocomplexos, e sua ativação resulta no consumo de ambos os componentes, C3 e C4, além do CH50. Esse mecanismo é típico de doenças mediadas por imunocomplexos, como a glomerulonefrite membranoproliferativa. A ativação dessa via leva à inflamação e dano tecidual, contribuindo para a patogênese de doenças renais inflamatórias. Alternativa C: INCORRETA. A via das lectinas é ativada por resíduos de manose presentes nas superfícies de patógenos, como bactérias, e não é associada ao consumo de C4 da mesma forma que a via clássica. Além disso, a via das lectinas tende a preservar os níveis de C4, sendo mais relacionada ao consumo de C3. Alternativa D: INCORRETA. A via alternativa não é ativada por imunocomplexos, e seu consumo não afeta C1 e C2. Essa alternativa descreve incorretamente o mecanismo subjacente à ativação da via alternativa. No contexto de doenças mediadas por imunocomplexos, a via clássica é a principal responsável pelo consumo de C3 e C4. Alternativa E: INCORRETA. A via clássica depende da ativação por imunocomplexos, e não ocorre sem essa participação. A ativação de C3 convertase na via clássica requer a ligação de anticorpos a antígenos, o que desencadeia a cascata do complemento. A via clássica sem imunocomplexos não descreveria adequadamente o mecanismo patológico neste cenário. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology, 10th Edition.