Dica do autor: O lítio é um estabilizador do humor com ação sobre múltiplas vias neurotransmissoras, e sua interrupção abrupta pode provocar recaída precoce dos sintomas do transtorno bipolar — especialmente episódios maníacos ou mistos.
Isso não ocorre por “dependência física”, mas porque o cérebro se adapta gradualmente à modulação neuroquímica promovida pelo lítio.

A retirada súbita provoca instabilidade nos sistemas serotoninérgico, noradrenérgico e dopaminérgico, além de alterar a sinalização de segundos mensageiros intracelulares (como o IP₃ e o DAG), resultando em hiperexcitabilidade neuronal e descompensação afetiva.

Por isso, a suspensão do lítio deve sempre ser gradual (ao longo de 2–3 meses), sob supervisão médica, e acompanhada de monitoramento clínico e laboratorial.
A recaída costuma ocorrer dentro de duas a quatro semanas, e quanto mais abrupta a interrupção, maior o risco e a intensidade do episódio.

Alternativa A: CORRETA. A suspensão abrupta do lítio pode precipitar recaída maníaca aguda, fenômeno bem documentado na literatura psiquiátrica.

Alternativa B: INCORRETA. O lítio não causa efeito rebote serotoninérgico; sua retirada desestabiliza vários sistemas, não apenas o serotoninérgico.

Alternativa C: INCORRETA. O lítio não é anticonvulsivante; não há risco de crise epiléptica por abstinência.

Alternativa D: INCORRETA. O lítio não gera dependência física ou síndrome de abstinência clássica.

Alternativa E: INCORRETA. A hipersensibilidade dopaminérgica ocorre em uso crônico de antipsicóticos, não de lítio.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Geddes, J. R. et al. Lancet, 2004;363(9421):1059–1069 — “Long-term lithium therapy for bipolar disorder: a re-evaluation and practical guide.”
  
  

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.