Dica do autor: A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é uma doença inflamatória do sistema nervoso central, muitas vezes desencadeada por infecções ou imunizações prévias. Um importante marcador para diferenciar ADEM de outras condições neurológicas, como a neuromielite óptica (NMO) e esclerose múltipla, é a presença de anticorpos anti-MOG (glicoproteína oligodendrocitária da mielina) no soro, que estão associados à ADEM em muitos casos. Por outro lado, a presença de anticorpos anti-aquaporina-4 sugere NMO. Esta questão testa o conhecimento do estudante sobre a relevância dos marcadores sorológicos e alterações laboratoriais em diferentes doenças desmielinizantes. A ADEM, NMO e esclerose múltipla compartilham algumas manifestações clínicas e radiológicas, tornando os exames laboratoriais fundamentais para o diagnóstico diferencial. Alternativa A: INCORRETA. A presença de anticorpos anti-aquaporina-4 no soro é característica de neuromielite óptica (NMO) e não de ADEM. A NMO afeta principalmente o nervo óptico e a medula espinhal, enquanto a ADEM tende a envolver difusamente o encéfalo. Alternativa B: INCORRETA. O aumento de lactato no líquor, associado à diminuição de glicose, sugere um processo infeccioso ou hipoxia. Não é um achado comum na ADEM e, se presente, indicaria uma condição infecciosa subjacente, como meningite bacteriana ou encefalite viral. Alternativa C: INCORRETA. A elevação dos níveis de creatina quinase (CK) no soro está mais associada a miopatias ou processos inflamatórios musculares, como rabdomiólise, e não a doenças desmielinizantes do sistema nervoso central como a ADEM. Alternativa D: CORRETA. A presença de anticorpos anti-MOG no soro é um marcador importante para ADEM, especialmente em crianças e adultos jovens. Estudos mostram que os anticorpos anti-MOG são encontrados em até 50% dos casos de ADEM e estão associados a um padrão mais favorável de recuperação. Diferenciar a ADEM pela presença de anti-MOG é fundamental, pois influencia o manejo clínico e o prognóstico. Alternativa E: INCORRETA. O aumento significativo de proteínas totais (>200 mg/dL) no líquor é sugestivo de processos infecciosos graves, como meningites bacterianas, ou doenças inflamatórias crônicas. Na ADEM, a elevação de proteínas é geralmente leve a moderada, não ultrapassando 100 mg/dL. Resposta: Alternativa D.