Dica do autor: A febre amarela é uma doença viral transmitida por mosquitos e causada pelo Flavivírus. O envolvimento hepático é uma das características mais marcantes da doença, sendo responsável por muitos dos sintomas clínicos, como icterícia e alterações hepáticas. A compreensão dos achados histopatológicos hepáticos é fundamental para o diagnóstico e o manejo da doença.  Alternativa A: INCORRETA A degeneração gordurosa dos hepatócitos, também chamada de esteatose hepática, é comumente associada a doenças metabólicas, como alcoolismo e síndrome metabólica, mas não é a principal alteração patológica na febre amarela. O vírus da febre amarela provoca necrose hepática, com morte de hepatócitos, e não acúmulo de gordura nas células hepáticas.  Alternativa B: INCORRETA A inflamação granulomatosa, caracterizada por agregados de macrófagos, é mais típica de doenças infecciosas crônicas como tuberculose e sarcoidose. Na febre amarela, não há formação de granulomas, mas sim necrose hepatocelular difusa. O fígado apresenta um padrão de lesão característico da infecção viral, diferente da inflamação granulomatosa.  Alternativa C: CORRETA A necrose hepática com corpos de Councilman é o achado histopatológico mais característico da febre amarela. Esses corpos são hepatócitos apoptóticos que aparecem em resposta à infecção viral. A necrose do fígado é acompanhada de inflamação leve e a presença desses corpos apoptóticos. A destruição maciça de hepatócitos leva à icterícia e disfunção hepática, que são comuns no quadro clínico da febre amarela, como visto neste paciente.  Alternativa D: INCORRETA Embora a infiltração de macrófagos seja uma característica de várias infecções, como a leishmaniose visceral, não é o principal mecanismo patológico na febre amarela. A febre amarela causa necrose dos hepatócitos, enquanto a infiltração maciça de macrófagos no fígado e no baço é mais comum em doenças como a leishmaniose. Alternativa E: INCORRETA A fibrose hepática e esplênica com hipertensão portal são características de doenças hepáticas crônicas, como cirrose ou esquistossomose. Na febre amarela, a necrose hepática aguda é o evento mais comum, e não há desenvolvimento de fibrose ou hipertensão portal significativa nos estágios iniciais da doença.  Resposta: Alternativa C Referência: Monath TP. Yellow fever: an update in Lancet Infect Dis. 2001.