Dica do autor: O túbulo contorcido proximal é uma das partes mais ativas do néfron no que diz respeito à reabsorção de substâncias filtradas no glomérulo. Ele reabsorve de forma extremamente eficiente glicose, aminoácidos, bicarbonato, fosfato e cerca de 65 a 70% do sódio filtrado, além de água, cloro e potássio. Essa reabsorção ocorre por mecanismos ativos e passivos, envolvendo principalmente o transporte ativo de sódio via bomba Na⁺/K⁺-ATPase. A água segue por osmose, acompanhando os solutos reabsorvidos. Importante destacar também que o túbulo proximal participa da secreção de íons H⁺, ácidos orgânicos e algumas drogas. Em suma, trata-se de uma estrutura crítica para a manutenção do equilíbrio ácido-básico, da volemia e da composição eletrolítica do organismo.

Alternativa A: INCORRETA. O ADH (hormônio antidiurético) não é secretado no túbulo proximal. Ele é produzido no hipotálamo, armazenado na neuro-hipófise, e atua principalmente no ducto coletor e na porção final do túbulo distal, onde aumenta a reabsorção de água para regular a osmolaridade plasmática. O túbulo proximal não participa diretamente desse processo hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. A regulação do cálcio sérico sob ação do PTH (paratormônio) ocorre predominantemente no túbulo contorcido distal, onde o PTH estimula a reabsorção de cálcio. No túbulo proximal, ocorre a reabsorção de cálcio, mas de forma passiva e não regulada pelo PTH.

Alternativa C: CORRETA. O túbulo contorcido proximal é responsável pela reabsorção ativa de glicose, aminoácidos, bicarbonato e grande parte do sódio filtrado, além de água e outros eletrólitos. A reabsorção de glicose, por exemplo, ocorre por co-transporte com sódio (SGLT). Já o bicarbonato é reabsorvido com participação da anidrase carbônica, sendo fundamental para o equilíbrio ácido-básico.

Alternativa D: INCORRETA. A água não é reabsorvida sem solutos no túbulo proximal. Pelo contrário, ela segue os solutos por osmose, especialmente o sódio, que é ativamente reabsorvido. A impermeabilidade tubular descrita nesta alternativa está mais relacionada à alça ascendente de Henle, que não permite a passagem de água, ao contrário do túbulo proximal, que é altamente permeável à água.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de potássio e hidrogênio sob estímulo da aldosterona ocorre principalmente no túbulo contorcido distal e no ducto coletor, onde a aldosterona regula o transporte ativo desses íons. O túbulo proximal não realiza essa função de forma exclusiva, e sua atividade é mais voltada à reabsorção do que à secreção regulada por hormônios como a aldosterona.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira & Carneiro. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Brenner & Rector. O Rim. 11ª ed. Elsevier, 2020.