A maioria dos pacientes com vertigem queixa-se de tontura, referindo-se a experiências sensoriais como rodopio, rotação, desmaio, escurecimento visual. A vertigem é um tipo de tontura provocada por disfunção do aparelho vestibular e se manifesta como uma ilusão de movimento, geralmente do tipo rotatório, que pode ser periférica (causada por lesão no labirinto e/ou nervo vestibular) ou central (causada por lesão localizada no núcleo vestibular ou projeções superiores). Alternativa A: Correta. É mandatório que se solicitem exames de imagem em pacientes com sintomas e sinais de vertigem do tipo central. Nestes casos, é preferível a avaliação através de ressonância magnética a tomografia computadorizada, pela melhor visualização da fossa posterior, uma vez que a principal causa de vertigem do tipo central é a isquemia vertebrobasilar. O exame neurológico completo é importante pois pode demonstrar outros comprometimentos neurológicos a depender da topografia acometida. Alternativa B: Correta. Pacientes que apresentam tontura sem causa orgânica aparente podem ter distúrbio psiquiátrico. Além disso, a tontura, até mesmo a orgânica ,pode desencadear ou exacerbar alterações psiquiátricas. Um distúrbio mais comumente associado à tontura é o Transtorno do Pânico. Alternativa C: Correta. A VPPB é caracterizada por episódios breves de vertigem provocados por mudanças na posição da cabeça, que desencadeiam o movimento de otólitos desprendidos pelos canais semicirculares. O tratamento consiste no movimento dessas partículas para fora do canal semicircular, através de manobra de reposicionamento, chamada manobra de Epley. Alternativa D: Correta. Pacientes com neurite vestibular geralmente sofrem de sintomas vestibulares grandes por um a dois dias, seguidos por uma diminuição gradual dos sintomas e um retorno do equilíbrio em algumas semanas. O uso de corticosteróides durante o período agudo de vertigem demonstrou melhorar a recuperação da função vestibular periférica. Alternativa E: Incorreta. Os medicamentos para suprimir os sintomas vestibulares são mais utilizados para aliviar episódios agudos de vertigem que duram pelo menos algumas horas ou dias, quando a preocupação com efeitos colaterais não é grande. Devem ser interrompidos o mais rápido possível após a cessação de sintomas graves e vômitos para evitar comprometer a adaptação a longo prazo da perda vestibular pelo cérebro. Resposta correta, letra E.