Dica do autor: A avaliação do crescimento da criança prematura deve seguir critérios bem definidos. A Caderneta da Criança traz gráficos específicos para recém-nascidos pré-termo (de 27 a 64 semanas pós-concepção). Após esse período, o acompanhamento passa a ser feito com as curvas da OMS (0–2 anos). Porém, até os 2 anos de idade cronológica, deve-se sempre aplicar a idade corrigida, obtida subtraindo da idade cronológica o número de semanas que faltaram para completar 40 semanas de gestação. No caso apresentado, a criança nasceu com 35 semanas, ou seja, faltaram 5 semanas para o termo. Portanto, ao plotar seus dados na curva de crescimento da Caderneta da Criança aos 20 meses, deve-se considerar a idade corrigida de 19 meses. Esse cuidado evita interpretações equivocadas de déficit de crescimento em crianças prematuras.

Alternativa A: INCORRETA. As curvas de crescimento específicas para prematuros só devem ser utilizadas até 64 semanas pós-concepção. Como a criança do caso tem 20 meses, essa fase já foi ultrapassada.

Alternativa B: INCORRETA. Nas curvas da OMS (0–2 anos) a idade deve ser corrigida até os 2 anos de idade cronológica em crianças nascidas pré-termo. Não se pode usar a idade cronológica pura nesse caso.

Alternativa C: INCORRETA. O ajuste deve corresponder ao tempo faltante para completar 40 semanas. Como a criança nasceu com 35 semanas, o desconto correto é de 5 semanas, não de 2.

Alternativa D: CORRETA. A criança nasceu com 35 semanas de idade gestacional (faltaram 5 semanas para 40). Portanto, a idade cronológica deve ser corrigida em 5 semanas, resultando em 19 meses ao plotar nas curvas da OMS (0–2 anos). Esse é o cuidado que deve ser tomado na Caderneta da Criança.

Resposta: Alternativa D