Dica do autor: O dissulfiram atua como um fármaco aversivo no tratamento do alcoolismo, baseado na inibição da enzima aldeído desidrogenase. Essa enzima é responsável por converter o acetaldeído, um metabólito tóxico do etanol, em ácido acético — etapa essencial na metabolização do álcool. Quando o paciente ingere álcool durante o uso de dissulfiram, ocorre acúmulo de acetaldeído no organismo, o que provoca uma reação desagradável: rubor, náuseas, vômitos, sudorese, cefaleia, taquicardia e hipotensão. Essa reação aversiva visa desestimular o consumo de álcool. O dissulfiram não atua no sistema de recompensa cerebral diretamente, e sua eficácia depende da adesão do paciente ao tratamento e supervisão rigorosa.

Alternativa A: INCORRETA. O dissulfiram pode inibir a dopamina beta-hidroxilase, mas esse efeito é secundário e não está relacionado ao seu uso terapêutico no alcoolismo.

Alternativa B: INCORRETA. O dissulfiram não inibe a monoamina oxidase — essa é a ação de fármacos antidepressivos como tranilcipromina, e não se aplica ao tratamento do alcoolismo.

Alternativa C: CORRETA. O principal mecanismo do dissulfiram é a inibição da aldeído desidrogenase, levando ao acúmulo de acetaldeído e à reação aversiva ao álcool.

Alternativa D: INCORRETA. O antagonismo dos receptores µ-opioides é o mecanismo da naltrexona, não do dissulfiram.

Alternativa E: INCORRETA. A modulação de canais de cálcio tipo T está associada a fármacos como etoposido ou anticonvulsivantes, e não é relevante no mecanismo do dissulfiram.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 13ª ed. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Ritter JM. Rang & Dale – Farmacologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020