Dica do autor: A diarreia aguda infantil é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, sendo frequentemente associada a infecções virais e bacterianas. O Ministério da Saúde recomenda um manejo baseado em três pilares fundamentais:

1. Prevenção e tratamento da desidratação: Uso da solução de reidratação oral (SRO) para casos leves/moderados e hidratação venosa para casos graves.
2. Correção de distúrbios nutricionais e eletrolíticos: Uso de suplementação de zinco, que reduz a gravidade e duração da diarreia.
3. Tratamento específico de infecções bacterianas (quando indicado).

A suplementação de zinco é recomendada para todas as crianças menores de 5 anos com diarreia aguda, pois fortalece a resposta imunológica e reduz a recorrência dos episódios diarreicos. A dose indicada pelo Ministério da Saúde é:

• Crianças < 6 meses: 10 mg/dia por 10 a 14 dias.
• Crianças ≥ 6 meses: 20 mg/dia por 10 a 14 dias.

Vale aproveitar essa questão para relembrar o manejo recomendado para a diarreia aguda orientado pelo Ministério da Saúde de acordo com o estado de hidratação do paciente:

Alternativa A: CORRETA. O uso de zinco em crianças com diarreia aguda é recomendado pelo Ministério da Saúde, e a dose de 20 mg/dia para crianças acima de 6 meses está correta. O bebê de 8 meses com diarreia aquosa e sem sinais de desidratação deve receber suplementação de zinco.

Alternativa B: INCORRETA. Embora antieméticos não sejam recomendados rotineiramente, seu uso não é totalmente proscrito. Em casos selecionados de vômitos intensos com dificuldade inclusiva na ingestação do soro de reidratação oral, pode-se considerar a ondansetrona, justamente por não apresentar efeito sedativo. Lembre-se que o principal foco no manejo da diarreia aguda é garantir a hidratação oral.

Alternativa C: INCORRETA. A hidratação venosa para desidratação grave deve ser realizada com soro fisiológico ou Ringer lactato, mas a dose correta recomendada pelo Ministério da Saúde é de 30 mL/kg na primeira hora e 70 mL/kg nas 5 horas seguintes (totalizando 100 mL/kg em 6 horas) para lactentes < 1 ano. O protocolo indicado na alternativa não está de acordo com a recomendação atual.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de sangue nas fezes sugere diarreia invasiva (provavelmente bacteriana), e o antibiótico de escolha para Shigelose em crianças é a azitromicina, e não ciprofloxacino. Além disso, o quadro descrito não indica gravidade suficiente para prescrição imediata de antibióticos sem uma avaliação mais detalhada.

Resposta: Alternativa A.