Dica do autor: Questão de cirurgia pediátrica sobre hérnia inguinal. Hérnia inguinal – Pediatria Saída de uma víscera ou parte da cavidade abdominal para a região inguinal. - Defeito congênito: • Menino: persistência do conduto peritônio-vaginal • Menina: conduto de Nuck - Conceitos gerais: • Incidência aumenta em casos de prematuros • Apresenta-se habitualmente com abaulamento inguinal indolor redutível • A maioria das hérnias em crianças são indiretas: ocorrem lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, por persistência do conduto peritônio vaginal. - O tratamento é sempre cirúrgico: ligadura do saco herniário o mais alto possível para evitar recorrência • Independentemente da idade, pois não se resolve espontaneamente e o potencial de complicação é muito maior que o da hérnia umbilical. • Hérnias com sinais de complicação precisam de abordagem cirúrgica de urgência • Pacientes com hérnias sintomáticas devem ser operados eletivamente devido ao risco de encarceramento, principalmente nos menores de 1 ano. Incorreta! Pelo elevado risco de encarceramento, o tratamento deve ser cirúrgico e precoce, especialmente nos pacientes < 1 ano de idade. Alternativa A. Incorreta! Pelo elevado risco de encarceramento, o tratamento deve ser cirúrgico e precoce, especialmente nos pacientes < 1 ano de idade. Alternativa B. Correta! A maioria das hérnias inguinais em crianças ocorre por persistência do conduto peritônio vaginal, sendo indiretas, portanto, o tratamento deve ser cirúrgico, com ressecção do saco herniário. Alternativa C. Incorreta! Por se tratar de hérnia indireta, é congênita e não adquirida. E não se usa prótese em crianças Alternativa D. Incorreta! A redução manual está contraindicada em absoluto para pacientes com sinais de sofrimento de alça, como peritonite, visto que podemos levar uma alça isquêmica para dentro da cavidade abdominal, disseminando o processo infeccioso. Resposta: letra B.