Dica do autor: O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais frequente na infância e adolescência, sendo mais comum em pacientes entre 10 e 19 anos, especialmente durante o estirão do crescimento. Acomete predominantemente o sexo masculino e tem predileção pelas metáfises dos ossos longos, especialmente a metáfise distal do fêmur e a metáfise proximal da tíbia, locais de maior crescimento ósseo.

O quadro clínico caracteriza-se por dor óssea localizada e progressiva, muitas vezes lancinante, que piora com o repouso e à noite. Pode haver aumento de volume, hiperemia e circulação colateral devido à alta vascularização do tumor. A disseminação do osteossarcoma é hematogênica, sendo o pulmão o sítio metastático mais frequente.

O diagnóstico radiológico é essencial e demonstra reação periosteal em raios de sol, um padrão típico de crescimento ósseo agressivo. Além disso, pode ser observada elevação do periósteo, formando o chamado triângulo de Codman.

O tratamento padrão envolve ressecção cirúrgica ampla associada à quimioterapia, sendo fundamental para reduzir o risco de metástases.

Alternativa A: INCORRETA. O linfoma ósseo primário é raro e não apresenta a clássica reação periosteal em raios de sol. Além disso, o osso não é um sítio primário típico para linfoma, sendo mais comum a apresentação sistêmica com linfonodomegalia.

Alternativa B: INCORRETA. O sarcoma de Ewing é o segundo tumor ósseo maligno mais frequente na infância e adolescência, porém ele acomete preferencialmente a diáfise dos ossos longos, e não a metáfise. Além disso, sua reação periosteal é em "casca de cebola", e não em "raios de sol", como no osteossarcoma.

Alternativa C: CORRETA. O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum em adolescentes e tem predileção pela metáfise dos ossos longos, como a metáfise distal do fêmur, que é exatamente a localização mencionada na questão. A reação periosteal em raios de sol descrita é uma característica típica do osteossarcoma.

Alternativa D: INCORRETA. O condrossarcoma ocorre predominantemente em adultos, com faixa etária entre 40 e 70 anos, e apresenta uma evolução mais lenta. Radiograficamente, caracteriza-se por expansão óssea, espessamento cortical e calcificações irregulares, diferindo do padrão agressivo do osteossarcoma.

Resposta: Alternativa C.