Dica do autor: O rastreamento de doenças crônicas e neoplasias deve sempre considerar idade, sexo, fatores de risco individuais e familiares, além do histórico clínico do paciente. O foco da atenção primária à saúde, segundo as diretrizes brasileiras, é oferecer exames baseados em evidência e com impacto na redução de mortalidade, evitando condutas desnecessárias em faixas etárias ou grupos de baixo risco. No caso da mulher jovem, heterossexual, sem comorbidades e com início da vida sexual há dois anos, o exame mais indicado é a colpocitologia oncótica (Papanicolau), para rastreamento de câncer do colo do útero. A recomendação do Ministério da Saúde é iniciar o rastreamento aos 25 anos, com mulheres sexualmente ativas, realizando dois exames anuais e, se ambos forem negativos, passar para período trienal. Não há, nesse perfil, indicação para mamografia, exames hormonais, ECG ou glicemia anuais.

Alternativa A: CORRETA. O Papanicolau é o exame de escolha para rastreamento de câncer do colo uterino em mulheres entre 25 e 64 anos, com vida sexual ativa. A diretriz do MS recomenda que seja feito anualmente nos dois primeiros anos e, caso os resultados sejam normais, o intervalo deve passar para a cada três anos. A paciente da questão tem 26 anos, é sexualmente ativa e sem fatores de risco adicionais — encaixa-se perfeitamente na indicação.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia é indicada como rastreamento a partir dos 50 anos (segundo o Ministério da Saúde) ou, em alguns consensos (como da SBM), a partir dos 40 anos, dependendo de risco individual. Para uma paciente jovem de 26 anos, sem fatores de risco genéticos importantes, esse exame não está indicado como rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia de jejum é indicada como rastreamento de diabetes a partir dos 45 anos ou antes dessa idade se houver fatores de risco como obesidade, sedentarismo, hipertensão ou história familiar em parente de primeiro grau. Como a paciente não tem obesidade nem outros fatores além de avós com DM, não há recomendação para rastreamento anual neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Testes endocrinológicos (como dosagens hormonais) não fazem parte do rastreamento populacional em mulheres jovens saudáveis. São indicados apenas diante de sinais clínicos sugestivos de disfunção hormonal — o que não está presente nesse caso.

Alternativa E: INCORRETA. O eletrocardiograma não é indicado como rastreamento de rotina em pacientes jovens assintomáticos, mesmo com antecedentes familiares de hipertensão. O ECG é reservado para avaliação clínica direcionada ou em pacientes com risco cardiovascular aumentado, o que não se aplica à paciente descrita.

Resposta: Alternativa A