Dica do autor: O câncer de colo do útero é uma neoplasia de alta prevalência nos países em desenvolvimento, relacionado à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os subtipos oncogênicos 16 e 18. A evolução do câncer cervical é, em geral, lenta e progressiva, passando por lesões precursoras denominadas neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC). As lesões de alto grau (NIC II e III) têm potencial significativo de progressão para carcinoma invasor, por isso devem ser tratadas prontamente quando diagnosticadas. A disseminação do câncer do colo uterino ocorre principalmente por contiguidade e linfática, sendo a via hematogênica menos frequente. O estadiamento segue a classificação da FIGO, que tradicionalmente é clínico, baseado em exame físico e exames complementares acessíveis, como radiografia, urografia, cistoscopia e proctoscopia. A ressonância magnética pode ser utilizada para planejamento terapêutico, mas não é obrigatória nem exclusiva para estadiamento. A faixa etária de risco abrange mulheres entre 25 e 64 anos, mas o câncer pode ocorrer antes ou depois disso, especialmente em casos com fatores de risco persistentes.

Alternativa A: CORRETA. As neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau (NIC II/III) apresentam risco relevante de progressão para câncer invasor ao longo dos anos. Por isso, o tratamento dessas lesões é fundamental, mesmo que assintomáticas. Essa conduta está respaldada por diretrizes como as do Ministério da Saúde, OMS e sociedades ginecológicas.

Alternativa B: INCORRETA. A disseminação do câncer de colo do útero é predominantemente por contiguidade (invadindo vagina, paramétrios, bexiga e reto) e por vias linfáticas (linfonodos pélvicos e para-aórticos). A via hematogênica é rara e ocorre em estágios avançados, atingindo pulmões, fígado ou ossos.

Alternativa C: INCORRETA. O estadiamento da FIGO é baseado em critérios clínicos, incluindo exame ginecológico sob anestesia, exames de imagem simples e exames endoscópicos. A ressonância magnética pode ser útil, principalmente para planejamento cirúrgico e radioterápico, mas não é exigência no estadiamento FIGO.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a faixa etária de maior risco seja entre 25 e 64 anos, mulheres fora dessa faixa também podem desenvolver câncer cervical. Ter 38 anos está dentro da faixa de rastreamento e risco, especialmente se houver persistência de HPV de alto risco. Portanto, o diagnóstico é perfeitamente plausível.

Resposta: Alternativa A