Dica do autor: A ocitocina, além de seu conhecido efeito uterotônico, também possui atividade antidiurética, pois tem estrutura molecular semelhante à vasopressina (ADH). Em doses elevadas, especialmente quando administrada por infusão contínua e em soluções hipotônicas, a ocitocina pode promover retenção hídrica, com diluição do sódio plasmático (hiponatremia dilucional) e até edema agudo de pulmão.

O quadro clínico apresentado — náuseas, sudorese, taquicardia, hipotensão, estertores pulmonares e dessaturação — é altamente sugestivo de edema pulmonar agudo, uma complicação rara, porém bem descrita no uso excessivo de ocitocina.

Isso ocorre por:

• Retenção hídrica induzida pela ação antidiurética da ocitocina,
• Vasodilatação periférica,
• Aumento da permeabilidade capilar pulmonar,
• Em alguns casos, sobrecarga circulatória, especialmente se houver reposição volêmica concomitante.

Fatores agravantes incluem: infusão rápida, uso concomitante de grandes volumes de fluido intravenoso, solução hipotônica e pacientes com reserva cardíaca reduzida.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina não causa vasoconstrição periférica nem aumento da pós-carga. Pelo contrário, ela tem leve efeito vasodilatador, o que pode contribuir para hipotensão e não hipertensão.

Alternativa B: INCORRETA. Reações de hipersensibilidade imunomediada à ocitocina são extremamente raras, e o quadro clínico descrito não envolve broncoespasmo nem padrão típico de reação alérgica sistêmica.

Alternativa C: CORRETA. Em doses elevadas, a ocitocina pode atuar em receptores de vasopressina, levando à retenção hídrica, hiponatremia dilucional e, em casos graves, à formação de edema agudo de pulmão, especialmente se associada a infusão de grandes volumes de fluido. O quadro clínico descrito é clássico dessa complicação.

Alternativa D: INCORRETA. A ocitocina não induz hipocalemia como efeito adverso conhecido. Além disso, arritmias e insuficiência cardíaca associadas a hipocalemia não explicariam os estertores e a hipoxemia súbita observados aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A crise vagal se caracteriza por bradicardia, hipotensão e mal-estar, e não por taquicardia e sinais de congestão pulmonar. Também não há vasoconstrição coronariana típica nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa C

Fontes recomendadas: Tratado de Obstetrícia – Fernandes; British National Formulary (BNF); WHO Guidelines for PPH Prevention and Treatment.