Importante saber a classificação de BI-RADS e a conduta diante dessa classificação: 0 – INCONCLUSIVO: exige método adicional (USG) para complementação; I – ACHADOS NORMAIS: repetir o exame de acordo com a faixa etária; II – ACHADOS BENIGNOS: repetir o exame de acordo com a faixa etária; III – ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS: controle mamográfico semestral por 3 anos; IV – ACHADOS SUSPEITOS DE MALIGNIDADE: biópsia; V – ACHADOS ALTAMENTE SUGESTIVOS DE MALIGNIDADE: biópsia; VI – ACHADOS COM MALIGNIDADE CONFIRMADA: terapêutica específica em unidade de tratamento de câncer. A questão traz uma paciente de 54 anos com nódulo de mama palpável classificado como BI-RADS 4 à mamografia e ultrassonografia, logo o próximo passo será BIÓPSIA/estudo histopatológico. Apenas a biópsia por agulha grossa (ou core biópsia) é a resposta adequada para essa questão, uma vez que a PAAF, fornece material para estudo citológico e não histopatológico como necessitamos no BI-RADS 4. São indicações de biópsia por agulha grossa: nódulo sólido, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica e distorção de parênquima. Vamos analisar as demais alternativas: ALTERNATIVAS A e C: INCORRETAS; Não é recomendado repetir os exames, nem solicitar RNM, uma vez que o achado de malignidade exige avaliação histopatológica da lesão. ALTERNATIVA E: INCORRETA; Já que a setorectomia é um tipo de cirurgia conservadora indicada como tratamento em casos selecionados somente após confirmação histopatológica. PORTANTO, RESPOSTA CORRETA ALTERNATIVA B.