Dica do autor: A interpretação da sorologia para toxoplasmose na gestação deve sempre considerar o momento da infecção em relação à gestação, já que a infecção aguda durante a gravidez pode causar transmissão vertical e danos fetais, enquanto uma infecção anterior à gestação geralmente não oferece risco. A presença de IgG positivo com alta avidez é um marcador confiável de que a infecção ocorreu há mais de 12 a 16 semanas, ou seja, antes do início da gravidez. Já a positividade do IgM isoladamente não confirma infecção recente, pois essa imunoglobulina pode permanecer detectável por meses após o evento agudo. Portanto, em uma gestante de 12 semanas com IgM de baixo título e IgG com alta avidez, o mais provável é que ela já tenha sido infectada antes da gestação, e, por isso, não há risco atual para o feto. A conduta, nesses casos, é expectante, sem necessidade de tratamento ou investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de IgG com alta avidez indica infecção passada, não aguda, o que descarta a necessidade de amniocentese, que só é indicada em caso de infecção confirmada durante a gestação. Portanto, a conduta sugerida está inadequada ao cenário clínico.

Alternativa B: CORRETA. O perfil sorológico é compatível com toxoplasmose materna antiga, sem risco atual de transmissão fetal. Sendo assim, a conduta correta é expectante, com seguimento de rotina do pré-natal, sem necessidade de intervenção medicamentosa ou exames complementares.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de toxoplasmose fetal aguda é incorreta, já que não há evidência de infecção recente materna nem confirmação de infecção fetal. Repetir o teste de avidez após 12 semanas também não tem indicação clínica neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento intercalado com espiramicina e sulfadiazina + pirimetamina é reservado para casos em que há confirmação ou alta suspeita de infecção fetal. Nesse caso, não há qualquer evidência de infecção fetal e o tratamento seria desnecessário e inadequado.

Resposta: Alternativa B