Dica do autor: O teste do olhinho, ou teste do reflexo vermelho é um exame realizado em todos os recém-nascidos desde 2010 e, de acordo com o manual do Ministério da Saúde, deve ser repetido também durante as consultas pediátricas de rotina, pelo menos 2 a 3 vezes ao ano nos primeiros 3 anos de vida, e toda vez que se suspeitar de alguma anomalia ocular.

O teste se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, para que isso ocorra é necessário que o eixo óptico esteja livre, ou seja, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pelo orifício pupilar.

Sendo assim, qualquer patologia ocular que determine obstrução do eixo visual ou que cause opacidade dos meios (como catarata e glaucoma congênito, opacidades congênitas de córnea, tumores intraoculares grandes – retinoblastoma, inflamações intraoculares importantes ou hemorragias intravítreas) altera esse reflexo, dando origem a leucocoria. A técnica correta consiste em posicionar o recém-nascido com ambos os olhos abertos (necessitando para tal de um ambiente em penumbra) e eixo visual alinhado a cerca de 50 cm do oftalmoscópio utilizado pelo examinador, de forma a incidir o feixe de luz ao mesmo tempo em ambos os olhos, permitindo a análise simultânea e comparativa do reflexo obtido em ambos os olhos.

O reflexo considerado normal é bilateral, simétrico e de coloração vermelha, alaranjada ou rósea, resultado da reflexão da luz pela retina normal, rica em vasos sanguíneos. Caso o reflexo vermelho seja ausente ou duvidoso, a criança deve ser encaminhada ao oftalmologista para exame oftalmológico completo, elucidação diagnóstica e conduta 

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo amarelo pode ser incomum ou suspeito, mas não é um critério padronizado de alteração. Sua interpretação depende do contexto e não é, isoladamente, indicativo direto de doença ocular grave.

Alternativa B: INCORRETA. Reflexo alaranjado, quando bilateral e simétrico, pode ser normal.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo vermelho é justamente o esperado em um teste normal.

Alternativa D: CORRETA. A presença de opacidades nos meios oculares, que impedem a visualização do reflexo vermelho normal, levando a característica leucocoria, identifica o teste do olhinho como alterado, indicando a necessidade de avaliação especializada.

Resposta: Alternativa D.