Dica do autor: O paratormônio (PTH) é um dos principais reguladores da homeostase do cálcio no organismo. Nos rins, o PTH exerce duas ações principais: ele estimula a reabsorção de cálcio nos túbulos distais, reduzindo sua excreção urinária, e inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais, o que leva ao aumento da fosfatúria. Essa combinação de efeitos favorece o aumento da calcemia sem causar hiperfosfatemia. Além disso, o PTH estimula a enzima 1α-hidroxilase renal, promovendo a conversão da 25(OH)D em 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma ativa da vitamina D, que atua aumentando a absorção intestinal de cálcio e fosfato. Assim, os rins são essenciais no mecanismo do PTH de elevar e manter os níveis de cálcio sérico.

Alternativa A: INCORRETA. O PTH não atua nos túbulos proximais para aumentar a reabsorção de cálcio; pelo contrário, sua ação predominante sobre o cálcio ocorre nos túbulos distais. Além disso, ele não regula diretamente a excreção de potássio, sendo essa função mais ligada à aldosterona.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH estimula, e não inibe, a reabsorção de cálcio. Também não está relacionado à secreção de aldosterona, que é um hormônio produzido pela adrenal e regulado pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Alternativa C: INCORRETA. O PTH estimula, e não reduz, a reabsorção de cálcio nos túbulos distais. Também não tem como ação aumentar a excreção de sódio, pois esse processo é regulado principalmente por aldosterona.

Alternativa D: INCORRETA. O PTH não estimula a reabsorção de fosfato, e sim sua excreção. Além disso, ele aumenta, e não reduz, a produção de vitamina D ativa (1,25(OH)₂D), por meio da ativação da enzima 1α-hidroxilase nos rins.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão os efeitos renais do PTH: ele aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais, reduzindo a calciúria, e inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais, aumentando sua excreção. Esses efeitos contribuem para o aumento da calcemia e controle dos níveis de fosfato.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.