Dica do autor: Strongyloides stercoralis é um nematoide que se destaca entre os parasitas humanos por seu ciclo biológico singular, com capacidade de realizar autoinfecção — característica que permite a permanência da infecção por décadas, mesmo sem novo contato com o solo contaminado. Após a penetração ativa da larva filarioide (L3) pela pele, o parasita migra por via hematogênica até os pulmões, atravessa os alvéolos, é deglutido e chega ao intestino delgado, onde a fêmea adulta partenogenética se instala na mucosa. Essa fêmea se reproduz por partenogênese, gerando ovos que eclodem in situ, liberando larvas rabditoides (L1). Essas larvas podem seguir para o ciclo heterogônico (vida livre, fora do corpo) ou evoluir diretamente para larvas filarioides dentro do próprio hospedeiro, caracterizando o ciclo homogônico e a autoinfecção. Esse processo torna o parasita especialmente perigoso em imunossuprimidos, nos quais pode ocorrer síndrome de hiperinfecção com disseminação sistêmica. A larva filarioide, portanto, é peça central no início e perpetuação da infecção, tanto no ciclo exógeno quanto endógeno.

Alternativa A: INCORRETA. A larva rabditoide é a principal forma diagnóstica do parasita, eliminada nas fezes. Ela não possui capacidade de penetração ativa na pele humana, função exclusiva da larva filarioide.

Alternativa B: INCORRETA. A larva filarioide, após penetrar a pele, segue pela circulação até os pulmões, e não para o fígado. Após atravessar os alvéolos, é deglutida e só então alcança o intestino delgado, onde se desenvolve a fêmea adulta parasitária.

Alternativa C: INCORRETA. A fêmea adulta que vive no solo participa da fase de vida livre e se reproduz sexualmente. Ela não libera ovos infectantes nem atua na infecção humana direta, função exclusiva da fêmea parasitária que vive no intestino.

Alternativa D: INCORRETA. A larva rabditoide pode evoluir para a forma infectante, mas não é responsável pela autoinfecção. Esse fenômeno ocorre exclusivamente com a larva filarioide, que reinvade o hospedeiro por via interna ou perianal.

Alternativa E: CORRETA. A larva filarioide é a única forma infectante do Strongyloides stercoralis, sendo responsável tanto pela infecção primária (via pele) quanto pela autoinfecção (via mucosa ou pele perianal). Essa capacidade garante a perpetuação da infecção sem contato externo, conferindo grande potencial de cronicidade e gravidade clínica.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.