Dica do autor: Na abordagem diagnóstica da artrite reumatoide (AR), a identificação de biomarcadores é fundamental para a diferenciação de outras poliaritrites. Embora o fator reumatoide seja historicamente o primeiro marcador utilizado, sua especificidade é comprometida por estar presente em outras doenças autoimunes, infecções crônicas e até em idosos saudáveis. O anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) destaca-se por possuir uma sensibilidade comparável à do fator reumatoide (cerca de 70%), mas com uma especificidade extremamente elevada, frequentemente superior a 95%, além de atuar como um preditor de progressão para doença erosiva.

Alternativa A: INCORRETA. O anticorpo anti-DNA nativo (ou anti-dsDNA) é um marcador específico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), apresentando forte correlação com a atividade da doença e o desenvolvimento de nefrite lúpica, não sendo utilizado para o diagnóstico de artrite reumatoide.

Alternativa B: CORRETA. O anti-CCP é o biomarcador de escolha quando se busca alta especificidade no diagnóstico da AR. Ele reconhece epítopos contendo citrulina, um aminoácido formado pela modificação pós-traducional da arginina em contextos de inflamação sinovial. Sua presença em pacientes com artrite inicial é um forte indicador de que a condição evoluirá para o quadro crônico e destrutivo típico da artrite reumatoide.

Alternativa C: INCORRETA. O anticorpo anti-Sm (anti-Smith) é considerado o marcador mais específico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (especificidade próxima a 99%), embora sua sensibilidade seja relativamente baixa (cerca de 30%). Ele não possui utilidade clínica no diagnóstico diferencial da artrite reumatoide.

Alternativa D: INCORRETA. O anticorpo anti-Ro (também conhecido como SS-A) é comumente associado à Síndrome de Sjögren e ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, estando relacionado a manifestações como o lúpus cutâneo subagudo e o lúpus neonatal (incluindo o bloqueio cardíaco congênito), mas não é o marcador específico solicitado para AR.

Resposta: Alternativa B