Dica do autor: A secreção de prolactina é regulada principalmente pela dopamina, que exerce efeito inibitório sobre os lactotrofos da hipófise anterior. Assim, estímulos que diminuem a ação dopaminérgica ou aumentam a liberação de TRH podem elevar os níveis séricos de prolactina.

I – Verdadeira. A estimulação da parede torácica, especialmente a sucção mamilar durante a amamentação, reduz a liberação hipotalâmica de dopamina. Com a diminuição dessa inibição, ocorre aumento da secreção de prolactina. Quando persistente, a hiperprolactinemia pode causar galactorreia.

II – Verdadeira. Medicamentos que reduzem a ação da dopamina podem aumentar os níveis séricos de prolactina. As fenotiazinas bloqueiam os receptores dopaminérgicos D₂, enquanto a metildopa reduz a síntese de dopamina e a reserpina diminui seus estoques nas terminações nervosas. Em todos esses casos, ocorre redução da inibição dopaminérgica sobre os lactotrofos.

III – Falsa. A condição classicamente associada à hiperprolactinemia é o hipotireoidismo primário, e não o hipertireoidismo. A redução dos hormônios tireoidianos aumenta a liberação hipotalâmica de TRH, que estimula tanto a secreção de TSH quanto a de prolactina.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras, enquanto a afirmativa III é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II é verdadeira, mas a afirmativa III é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa I é verdadeira e a afirmativa III é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa III é falsa, pois a alteração tireoidiana classicamente relacionada à hiperprolactinemia é o hipotireoidismo primário.

Alternativa E: INCORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras.

Resposta: Alternativa A