Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A imagem anatômica ilustra o sistema linfático da pelve e períneo, destacando os principais grupos linfonodais envolvidos na drenagem genital masculina. A estrutura marcada com um “X” vermelho localiza-se superficialmente à veia femoral, na região inferior e medial à prega inguinal, o que é típico dos linfonodos inguinais superficiais. Esses linfonodos são os principais responsáveis pela drenagem linfática da pele do pênis, prepúcio, escroto, períneo e parte inferior da parede abdominal.
Já a drenagem da glande peniana, como visto em questões anteriores, se dá para os linfonodos inguinais profundos, que estão localizados abaixo da fáscia cribriforme, mais internos e profundos. Compreender esse mapeamento linfático é fundamental, especialmente em contextos oncológicos, como no câncer de pênis, onde o envolvimento linfonodal determina prognóstico e conduta cirúrgica, como a linfadenectomia inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos inguinais profundos situam-se mais profundamente, ao redor da veia femoral, abaixo da fáscia lata. Não correspondem à área marcada com o “X”, que está mais superficial.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos internos estão localizados dentro da pelve menor, adjacentes aos vasos ilíacos internos. Eles recebem drenagem de órgãos pélvicos profundos (ex.: próstata, reto), não da pele peniana ou prepúcio.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos externos são encontrados ao longo dos vasos ilíacos externos e também participam da drenagem de estruturas pélvicas profundas ou secundariamente após os inguinais profundos, não sendo os primeiros receptores da linfa superficial do pênis.

Alternativa D: CORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais, indicados pela marcação com o “X” vermelho, são os principais responsáveis pela drenagem linfática da pele do pênis e do prepúcio. Estão localizados logo abaixo da pele, acima da fáscia cribriforme, e são clinicamente acessíveis à palpação.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos sacrais estão situados na região posterior da pelve, entre o reto e o sacro, e drenam principalmente o reto e partes do cólon. Não estão envolvidos com a drenagem genital externa.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L