Dica do autor: Menina de 7 anos com lesões bolhosas de conteúdo purulento e erosões recobertas por crostas melicéricas que se ESPALHAM por toda face. Esse dado, associado a descrição das lesões deve levar você a pensar na hipótese de impetigo, uma infecção superficial da epiderme, causada pelo Staphylococcus aureus (S. aureus), Streptococcus pyogenes ou com me¬nor frequência por bactérias anaeróbicas. Ocor¬re principalmente em crianças com idades entre 2 e 5 anos, porém pode acometer qualquer faixa etária. O calor e a umidade favorecem o apareci¬mento do impetigo, sendo prevalente no verão e em regiões de clima tropical. A infecção normal¬mente afeta o rosto, mas pode também ocorrer em qualquer outra parte do corpo. As lesões são altamente contagiosas e, assim como descrito no enunciado, espalham-se facilmen¬te. O impetigo bolhoso, causado pelo Staphylococcus aureus produtor de exotoxina, manifesta-se exatamente dessa forma, com bolhas superficiais, de parede fina, flácidas e com conteúdo claro. Em geral as bolhas se rompem espontaneamente após 1 a 3 dias deixando uma base úmida eritematosa. Depois disso as lesões se tornam um pouco mais amarronzadas até resolver totalmente. As lesões são mais comuns em áreas úmidas (como região de fraldas) e é comum o encontro de lesões adjacentes, que se disseminam por contiguidade ou por coçadura. Afirmativa I: INCORRETA. O impetigo de Tilbury-Fox é a forma não bolhosa (ou crostosa) do impetigo, apresentando-se inicialmente com uma lesão maculopapular eritematosa, que rapidamente evolui para vesícula e pústula, com crostas cor de mel (melicérica) e halo eritematoso. As lesões clássicas estão localizadas na face, com predomínio peri-orificial ou nos membros inferiores, em pele previamente traumatizada. Não há dor ou sintomas sistêmicos, e o prurido é ocasional. Afirmativa II: CORRETA. Como o impetigo é uma infecção de pele extremamente contagiosa, algumas medidas preventivas podem ser orientadas, como: limpeza da lesão para remoção das crostas, lavar as mãos regularmente e principalmente após tocar as lesões e manter unhas limpas e curtas. Afirmativa III: CORRETA. O impetigo não bolhoso (crostoso) é causado em 80% dos casos pelo S. aureus. Em 10% dos casos temos o Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) como agente etiológico e em 10% dos casos temos a combinação desses dois agentes. Portanto, apenas os itens II e III estão corretos. Resposta: Alternativa C.