Dica do autor: a tarefa de repetir uma palavra de trás para frente, como no exemplo da palavra “mundo”, é frequentemente utilizada como um teste de atenção concentrada, memória operacional e especialmente tenacidade do pensamento. Esse conceito refere-se à capacidade do indivíduo de manter uma linha de raciocínio de forma contínua, sem se perder diante de estímulos internos ou externos. Quando essa capacidade está comprometida, dizemos que há hipotenacidade — uma alteração bastante comum em quadros com aceleração psíquica, como nos episódios maniformes. Nestes estados, o pensamento se torna fugidio, há intensa distração e dificuldade de manter o foco cognitivo. Autores como Dalgalarrondo e os manuais de psiquiatria clínica de Kaplan & Sadock destacam que essa alteração não implica déficit intelectual, mas sim uma falha funcional do pensamento dirigida pela excitabilidade psíquica, distraibilidade e logorreia. O caso clínico é típico: paciente acelerado, falante, disperso, eufórico, com discurso pouco dirigido e fracasso em tarefas que exigem continuidade mental.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de não conseguir concluir a tarefa, o paciente apresenta orientação preservada, capacidade de linguagem fluente e raciocínio lógico coerente em alguns momentos. O desempenho ruim não decorre de um atraso no desenvolvimento cognitivo global, mas sim de uma falha na manutenção do foco e da direção do pensamento. Não se trata de um quadro de deficiência intelectual.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações da consciência do eu dizem respeito a experiências como despersonalização, sensação de que os próprios pensamentos são controlados por terceiros ou vivências de duplicidade do eu. Nenhum desses fenômenos aparece descrito no caso. A presença de delírios de grandeza (“ler a mente”, “descobrir cura”) está relacionada a alterações do conteúdo do pensamento, não à consciência do eu.

Alternativa C: INCORRETA. A hipobulia caracteriza-se por uma redução da vontade, da iniciativa e da energia volitiva — sendo um sintoma típico de quadros depressivos ou estados catatônicos. O paciente, ao contrário, está hiperativo, expansivo e excessivamente engajado em atividades, o que exclui essa possibilidade.

Alternativa D: CORRETA. A hipotenacidade se manifesta pela dificuldade em manter o pensamento direcionado, terminando tarefas mentais complexas ou resistindo a estímulos interferentes. O caso descreve exatamente esse padrão: o paciente é facilmente distraído, não sustenta atenção, não consegue repetir palavras, nem realizar sequências mentais simples. Isso demonstra comprometimento da tenacidade, típico de estados maniformes com pensamento acelerado.

Alternativa E: INCORRETA. Há, sim, uma alteração psicopatológica específica envolvida. A tarefa proposta no exame serve justamente para identificar quadros de hipotenacidade, sendo, portanto, inadequado afirmar que nenhuma das alternativas é aplicável.

Resposta: Alternativa D