Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Temos um paciente de 48 anos, etilista de longa data, com consumo diário de álcool, apresentando febre alta, calafrios e tosse esverdeada há cinco dias, evoluindo nas últimas 48 horas com dispneia progressiva. Ao exame físico, foi identificada macicez a percussão e ausência de murmúrio vesicular nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. Diante dessa apresentação, nossa principal hipótese diagnóstica é de pneumonia, que corresponde a uma infecção aguda do parênquima pulmonar. Como foi adquirida fora do hospital, chamamos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Dentre os principais fatores de risco associados, tem-se a idade avançada, comorbidades crônicas, como DPOC, infecção viral do trato respiratório, tabagismo e uso excessivo de álcool. Em todos os pacientes com suspeita de pneumonia, devemos solicitar uma radiografia de tórax. A presença de consolidações lobares na imagem é suficiente para estabelecermos o diagnóstico inicial de pneumonia. Na radiografia do paciente em questão, podemos identificar uma opacificação (região mais clara) no hemitórax inferior esquerdo, compatível com os achados do exame físico, o que corrobora com o diagnóstico. Dentre os agentes etiológicos associados a PAC, o mais comum é o Streptococcus pneumoniae e, por isso, em todos os pacientes, a antibioticoterapia empírica deve apresentar cobertura para esse patógeno.

Resposta: Alternativa C.

Fonte: Overview of community-acquired pneumonia in adults - UpToDate