O estrogênio pode ser administrado por via oral, transdérmica ou parenteral, e cada tipo de administração tem vantagens e desvantagens. O estrogênio administrado por via sublingual, transdérmica e parenteral evita o metabolismo de primeira passagem (com menos efeito nas enzimas hepáticas) e está associado a menos complicações vasculares em pacientes com mais de 40 anos de idade. As formas orais de estrogênio têm a vantagem adicional de serem fáceis de titular ou interromper. Um estudo de uso de hormônio sexual cruzado em longo prazo revelou que o uso de etinilestradiol em indivíduos com MTF foi associado a um risco aumentado de morte por eventos trombóticos. Esta é uma das razões pelas quais os protocolos de Waddell e os Padrões de Cuidado WPATH não recomendam mais o etinilestradiol como um medicamento seguro para a terapia hormonal feminizante. Resposta letra C.