Dica do autor: O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral causada pelo parvovírus B19, comum em crianças em idade escolar. A apresentação clássica envolve três fases clínicas:

1. Exantema facial inicial, com aspecto de “bofetada” nas bochechas (rash eritematoso malar);

2. Em seguida, após 1 a 4 dias, há disseminação do exantema para tronco e extremidades, em padrão reticulado ou rendilhado, com evolução em surtos;

3. A recorrência do exantema pode acontecer por estímulos físicos ou emocionais (como exposição ao calor, banho quente ou atividade física), mesmo após resolução inicial.

A criança costuma estar afebril ou pouco febril, com bom estado geral, podendo haver artralgia ou artrite transitória, especialmente em crianças maiores. O diagnóstico é clínico e não há necessidade de tratamento específico. O curso é geralmente autolimitado.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por Zika vírus pode causar exantema, febre baixa, conjuntivite não purulenta e artralgia. No entanto, o padrão clínico descrito (exantema facial malar clássico, recorrência pós-exercício e curso autolimitado) não é característico da Zika, especialmente em crianças.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito (ou roséola) é causado por herpesvírus humano 6 ou 7 e afeta geralmente lactentes menores de 2 anos. O quadro começa com febre alta por 3 a 5 dias, que cessa abruptamente e é seguida por exantema maculopapular inespecífico em tronco e pescoço. Não há exantema malar nem recidiva com esforço físico, o que afasta esse diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito é típico de eritema infeccioso (quinta doença), causado pelo parvovírus B19. A sequência de: exantema malar → disseminação para membros → resolução espontânea → recidiva após atividade física, somado a artralgia em uma criança afebril, fecha o diagnóstico com alta especificidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr e se apresenta com febre prolongada, linfadenomegalia generalizada, faringite exsudativa e, ocasionalmente, exantema após uso de amoxicilina ou ampicilina. O exantema geralmente não é malar nem rendilhado, e não há recidiva pós-esforço, o que não condiz com o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A Chikungunya também pode causar exantema e artralgia intensa, inclusive em crianças. Contudo, costuma haver febre alta e quadro mais exuberante, com exantema generalizado, poliartrite e conjuntivite, o que não se encaixa no padrão clínico desta questão.

Resposta: Alternativa C