Dica do autor: A vitamina D é essencial para a mineralização óssea na infância: regula o cálcio e o fósforo, prevenindo o raquitismo e contribuindo para o desenvolvimento adequado da massa óssea. O leite materno, mesmo sendo a melhor alimentação para o lactente, tem pouca vitamina D e, por isso, a profilaxia universal é a estratégia adotada para evitar deficiência. A recomendação prática busca equilibrar eficácia e segurança: a dose profilática de 400 UI/dia é eficaz para lactentes e crianças pequenas, com baixo risco de toxicidade; ao completar 1 ano, as necessidades aumentam e a dose recomendada sobe para 600 UI/dia até os 2 anos. A exposição solar contribui, mas é variável e insuficiente em muitos cenários (rotina urbana, pele mais escura, uso de fotoprotetor), por isso não se baseia nela como única fonte. Atenção aos grupos especiais (pré-termo, síndrome de má absorção, lactentes cujas mães têm deficiência manifesta) que podem precisar de condutas específicas e acompanhamento com dosagem sérica quando há suspeita clínica. O pulo do gato é entender que a suplementação profilática é padronizada e simples (400 UI no primeiro ano), e qualquer ajuste só deve ocorrer por indicação clínica.

Ponto central da atualização de 2026: A recomendação atual preconiza o início da suplementação de forma ainda mais precoce, preferencialmente na primeira semana de vida (entre o 5º e o 7º dia). A dose de manutenção permanece em 400 UI/dia durante o primeiro ano e aumenta para 600 UI/dia no segundo ano de vida (até aos 24 meses). A exposição solar não é recomendada como fonte primária para lactentes menores de 6 meses, devido aos riscos dermatológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Começar a suplementação “ao nascimento” e mantê‑la apenas até 6 meses está aquém do recomendado. A proteção com 400 UI/dia deve cobrir todo o primeiro ano de vida, pois o risco de deficiência persiste além dos 6 meses, especialmente em lactentes exclusivamente amamentados sem suplementação da mãe ou sem aporte alimentar adequado. Cortar a profilaxia aos 6 meses expõe a criança ao risco de deficiência e raquitismo.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reflete a estratégia prática: profilaxia com 400 UI/dia no primeiro ano de vida — iniciada nos primeiros dias/semana(s) de vida (a forma mais usual na prática é iniciar precocemente, aqui descrito como a partir de 15 dias) — e aumento da dose para 600 UI/dia a partir de 1 ano até os 18 anos, quando as necessidades diárias aumentam. Essa conduta cobre a maioria dos lactentes e crianças pequenas e evita tanto a deficiência quanto o uso excessivo desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever 600 UI/dia desde o nascimento não é a prática rotineira para profilaxia neonatal em populações gerais: é dose desnecessariamente elevada para a fase neonatal/primeiro ano e foge à recomendação de 400 UI/dia para lactentes, podendo levar a excessos em situações onde a necessidade real é menor. Doses maiores são reservadas a situações clínicas específicas e com acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar 1000 UI/dia rotineiramente desde os primeiros dias até 2 anos é exagero para profilaxia universal. Essa prática não é suportada para todas as crianças e aumenta o risco teórico de hipervitaminose D; doses mais altas são adotadas apenas em tratamento de deficiência comprovada ou em condições de risco elevado, com monitorização.

Alternativa E: INCORRETA. Acreditar que 200 UI/dia seja suficiente quando há exposição solar adequada é um erro prático: a variabilidade da exposição solar e a baixa concentração de vitamina D no leite materno tornam essa estratégia insegura como regra. 200 UI/dia é inferior à dose profilática recomendada e pode não prevenir deficiência em muitos lactentes.

Resposta: Alternativa B