A medição direta do aumento da PIC> 20 mmHg (27 cmH 2 O) usando um dreno ventricular externo ou monitor de PIC intraparenquimatoso é a forma definitiva de confirmar a presença de hipertensão intracraniana. No entanto, a medição invasiva de PIC é reservada para as crianças mais gravemente afetadas nas quais os benefícios da medição direta superam os riscos de sangramento e infecção (por exemplo, pontuação de coma de Glasgow [GCS] ≤8 após traumatismo cranioencefálico ou diagnosticado com um condição que justifica um tratamento agressivo para controlar a PIC). Medidas não invasivas de PIC elevada são: tomografia computadorizada, ressonância magnética, fundo de olho para detecção de papiledema, ultrassom ocular. Além desses exames, os estudos auxiliares servem para identificar etiologias específicas de PIC elevada (por exemplo, meningite ou encefalite), condições comórbidas em crianças com traumatismo cranioencefálico grave e para diferenciar PIC elevada de outras causas de estado mental alterado (por exemplo, hipoglicemia, encefalopatia metabólica, intoxicação ou estado epiléptico não convulsivo). São exames auxiliares: exames laboratoriais, punção lombar e eletroencefalograma (EEG). A punção lombar, não deve ser um exame de rotina, se necessária para o diagnóstico (por ex. suspeita de meningite), deve ser adiada até após a neuroimagem em qualquer paciente com suspeita de hipertensão intracraniana, especialmente aqueles pacientes com achados de herniação iminente. Raramente, o estado não convulsivo pode se apresentar com estado mental alterado e achados físicos que sugerem aumento da PIC. O EEG pode identificar essa condição em pacientes cuja neuroimagem e progressão clínica não correspondem ao que é esperado em pacientes com hipertensão intracraniana. Sendo assim, dentre os exames citados, o que é indicado em pacientes com suspeita de hipertensão intracraniana é o fundo de olho para visualização de papiledema, que quando presente pode ser um indicador específico de PIC elevada. Alternativa correta: letra A