Dica do autor: O canal atrioventricular (AV) primitivo é, inicialmente, uma única passagem que conecta o átrio primitivo ao ventrículo primitivo. Na região desse canal surgem os coxins (almofadas) endocárdicos dorsal e ventral, que crescem e se fundem na linha média. Essa fusão é crucial para:

• dividir o canal AV único em canal AV direito e canal AV esquerdo,

• contribuir para a formação do septo atrioventricular,

• participar do fechamento do forame primum, ou seja, da porção inferior do septo interatrial,

• e ajudar na formação da porção membranosa do septo interventricular e das válvulas atrioventriculares.

Quando há falha na divisão adequada do canal atrioventricular (como ocorre no canal AV comum da questão), há um comprometimento direto da região central do coração, com defeito de septação entre átrios e ventrículos e alterações de válvulas AV. Um dos resultados clássicos é a formação inadequada da porção inferior do septo interatrial (CIA tipo ostium primum), que faz parte desse complexo defeito de septo atrioventricular.

Alternativa A: INCORRETA. A formação inadequada do ventrículo está mais relacionada a defeitos de crescimento e trabeculação das câmaras ventriculares, e não é a forma clássica de descrever a consequência direta de falha na divisão do canal AV primitivo.

Alternativa B: INCORRETA. As válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) e a via de saída dos ventrículos estão ligadas à região conotruncal (bulbo cordis + tronco arterioso) e ao septo conotruncal, não ao canal atrioventricular.

Alternativa C: INCORRETA. O ductus arteriosus (canal arterial) deriva do 6º arco aórtico esquerdo, sendo uma estrutura da circulação fetal. Sua formação não depende da divisão do canal AV.

Alternativa D: INCORRETA. “Desenvolvimento inadequado das câmaras cardíacas” é uma frase muito genérica e pouco específica. A falha na divisão do canal AV atinge principalmente a região de septação central (atrial e ventricular) e válvulas AV, não todas as câmaras de forma inespecífica.

Alternativa E: CORRETA. A formação inadequada do septo interatrial, especialmente da porção inferior (CIA tipo ostium primum), está diretamente relacionada à falha na fusão e organização dos coxins endocárdicos na região do canal atrioventricular. Essa é uma consequência clássica da divisão inadequada do canal AV primitivo, frequentemente presente nos quadros de canal AV comum observados na ecocardiografia fetal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.