Dica do autor: O endométrio é dividido em duas camadas: a camada funcional (superficial) e a camada basal (profunda). A camada funcional é altamente sensível às oscilações hormonais e sofre modificações cíclicas: prolifera, se torna secretora e eventualmente é descamada durante a menstruação. Já a camada basal do endométrio permanece estável durante todo o ciclo menstrual e não é eliminada na menstruação. Sua principal função é regenerar a camada funcional a cada novo ciclo.

Nos casos de sangramento uterino anormal ou intermenstrual, especialmente quando há hipoestimulação hormonal (como anovulação, deficiência de estrogênio ou progesterona), é comum que se observe, na biópsia, endométrio pouco proliferado, com escassez de glândulas, estroma denso e arteríolas espiraladas delgadas, além de ausência de secreção glandular. Esse padrão indica que a camada funcional não se desenvolveu adequadamente, mas a camada basal foi preservada — já que ela é a estrutura que persiste independentemente do estímulo hormonal.

Saber reconhecer esse padrão histológico é essencial para diferenciar causas de sangramento e orientar o tratamento. A preservação da camada basal é um indício de que o útero mantém capacidade regenerativa.

Alternativa A: INCORRETA. A camada funcional normalmente apresenta glândulas abundantes, estroma frouxo e vasos espiralados proeminentes — características ausentes na descrição, sugerindo que essa camada não se desenvolveu ou foi parcialmente descamada.

Alternativa B: CORRETA. A camada basal do endométrio é caracterizada por glândulas escassas, estroma denso e arteríolas finas. Esses achados coincidem com o que foi descrito na biópsia, indicando que essa é a camada preservada no caso.

Alternativa C: INCORRETA. A camada serosa é a camada externa do útero (perimétrio), composta por tecido conjuntivo e peritônio, e não é avaliada em biópsias endometriais, pois está fora do compartimento mucoso.

Alternativa D: INCORRETA. O tecido muscular liso faz parte do miométrio, que também não é amostrado em biópsias endometriais de rotina, e não apresenta as características histológicas descritas.

Alternativa E: INCORRETA. O termo “seio endometrial” não é uma estrutura anatômica reconhecida na histologia do útero. Pode haver confusão com o seio uterino (estrutura embrionária) ou seio venoso, mas não se aplica ao contexto da questão.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.