Dica do autor: a Classificação Modificada de Johnson é uma ferramenta clássica utilizada para categorizar as úlcera gástricas conforme a sua localização anatômica e o perfil de secreção ácida gástrica. Essa classificação é composta por cinco tipos principais. O Tipo I é o mais comum e corresponde a úlceras localizadas na pequena curvatura gástrica, especialmente na região da incisura angular, associadas a uma secreção ácida normal ou reduzida. Já os Tipos II e III se relacionam a quadros de hipersecreção ácida — o primeiro com lesão gástrica e duodenal simultânea, e o segundo com lesão pré-pilórica. O Tipo IV aparece no topo do estômago, próximo à junção esofagogástrica, e o Tipo V é mais amplo, podendo ocorrer em qualquer parte do estômago, geralmente por uso de AINEs. No caso apresentado, temos uma úlcera única, na pequena curvatura, sem hipersecreção, em paciente com provável infecção por Helicobacter pylori, encaixando-se classicamente no Tipo I.

Alternativa A: CORRETA. O Tipo I corresponde à úlcera gástrica localizada na pequena curvatura, geralmente na incisura angular, associada a secreção ácida normal ou diminuída. É o tipo mais comum de úlcera gástrica e frequentemente está associada à infecção por H. pylori. Esse é o cenário descrito na questão, o que torna essa alternativa a mais adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O Tipo II envolve duas lesões: uma no estômago e outra no duodeno, sendo associado à hipersecreção ácida. O caso apresentado não sugere úlcera duodenal, tampouco aumento da acidez gástrica, portanto não corresponde a esse tipo.

Alternativa C: INCORRETA. O Tipo III refere-se à úlcera pré-pilórica, que se localiza próxima ao piloro, mas ainda dentro do estômago. Esse tipo também está relacionado à hipersecreção de ácido, o que não se aplica ao perfil do paciente, que apresenta secreção normal ou diminuída.

Alternativa D: INCORRETA. O Tipo IV é caracterizado por úlcera na porção proximal do estômago, perto da junção esofagogástrica, geralmente associada a secreção ácida normal ou baixa. No entanto, essa localização anatômica não corresponde à apresentada no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. O Tipo V compreende úlceras que podem surgir em qualquer localização gástrica e são comumente relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). No entanto, o paciente não apresenta histórico de uso de AINEs, e a localização da lesão é bastante específica, afastando essa hipótese.

Resposta: Alternativa A