Dica do autor: O músculo levantador do ânus é a principal estrutura muscular do assoalho pélvico e tem papel fundamental no suporte das vísceras pélvicas, na continência urinária e fecal, bem como na estabilização da pelve. Ele é composto por três porções principais: puborretal, pubococcígea e iliococcígea. Dentre essas, a porção pubococcígea apresenta um comportamento anatômico particularmente importante nas mulheres, pois dá origem a feixes musculares especializados que se estendem ao redor de estruturas pélvicas medianas. Um desses feixes é o músculo pubovaginal, que segue em direção à vagina e à uretra, atuando como um reforço funcional e anatômico à continência urinária, além de colaborar no suporte ativo da parede vaginal anterior. A ação tônica dessa musculatura mantém a posição das vísceras e previne o prolapso genital. Durante cirurgias pélvicas e na uroginecologia, esse feixe muscular é frequentemente abordado pela sua importância na integridade do assoalho pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. A porção iliococcígea é a parte mais lateral e delgada do músculo levantador do ânus. Ela se origina na espinha isquiática e no arco tendíneo da fáscia obturatória, inserindo-se posteriormente no corpo anococcígeo e no cóccix. Sua função é mais voltada para o suporte posterior das vísceras pélvicas, sem relação direta com a uretra ou vagina.

Alternativa B: INCORRETA. A porção puborretal envolve em forma de alça a junção anorretal, sendo responsável principalmente pela continência fecal. Ela atua puxando o reto para frente, agudizando o ângulo anorretal, o que favorece o fechamento do canal anal. Apesar de ser essencial para o mecanismo de defecação, não é ela quem origina o músculo pubovaginal.

Alternativa C: INCORRETA. A porção isquiococcígea é um músculo separado do levantador do ânus, embora frequentemente mencionado em conjunto com ele na composição do assoalho pélvico. Seu trajeto vai da espinha isquiática até o cóccix e o sacro inferior. Não está envolvida com a vagina ou a uretra, tampouco contribui com feixes direcionados ao suporte visceral anterior.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo transverso superficial do períneo faz parte do espaço perineal superficial, e se estende das tuberosidades isquiáticas até o corpo perineal. Sua função é auxiliar na fixação do corpo perineal, mas não tem relação com o músculo levantador do ânus, nem com a formação do músculo pubovaginal.

Alternativa E: CORRETA. A porção pubococcígea do músculo levantador do ânus é a responsável pela emissão de feixes musculares que se inserem na parede da uretra, da vagina e até do reto, dependendo do sexo. No caso feminino, esse feixe é chamado de músculo pubovaginal, cuja função principal é reforçar a continência urinária e o suporte da parede vaginal anterior. Trata-se, portanto, da porção diretamente envolvida com a estrutura observada na cirurgia descrita.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Moore, Keith L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2014.