Dica do autor: o músculo descrito no enunciado é o diafragma, o principal músculo da inspiração. Ele possui uma forma de cúpula, e ao se contrair, abaixa-se em direção à cavidade abdominal, aumentando o diâmetro vertical da caixa torácica, o que gera uma pressão intratorácica negativa que favorece a entrada de ar nos pulmões. Esse músculo se origina de três porções anatômicas: a porção esternal, ligada ao processo xifoide do esterno; a porção costal, que se fixa nas cartilagens das últimas seis costelas; e a porção lombar, que se ancora nos corpos vertebrais lombares por meio dos chamados pilares do diafragma. Todas essas fibras convergem para um centro tendíneo central, que não possui inserção óssea, sendo o ponto de união dessas fibras musculares. O diafragma é atravessado por estruturas vitais, como a veia cava inferior (nível de T8), o esôfago (nível de T10) e a aorta (nível de T12), e sua inervação exclusiva é feita pelos nervos frênicos, originados em C3, C4 e C5 – daí a clássica frase "C3, 4, 5 keep the diaphragm alive".

Alternativa A: INCORRETA. A elevação das costelas inferiores é realizada pelos músculos inspiratórios, e não está associada ao movimento expiratório ativo. Além disso, o diafragma atua na inspiração, e não é um músculo expiratório ativo. A expiração ativa, por sua vez, é realizada por músculos como os abdominais e os intercostais internos, que ajudam a reduzir o volume torácico, expulsando o ar.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo que se insere no processo mastoide é o esternocleidomastoideo, que participa da rotação lateral e flexão do pescoço. Ele pode até atuar como músculo acessório da inspiração em situações de esforço, mas não é o músculo descrito no enunciado, nem tem relação com a separação das cavidades torácica e abdominal.

Alternativa C: CORRETA. O centro tendíneo do diafragma é o ponto de inserção comum das fibras que se originam de três partes: esterno (porção esternal), cartilagens costais (porção costal) e vértebras lombares (porção lombar). Essa descrição anatômica é clássica e bem detalhada nos principais livros de anatomia, confirmando a alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA. O diafragma não é um músculo acessório. Ele é o principal músculo da inspiração em condições basais, sendo ativado em todo ciclo respiratório normal, e não apenas durante o exercício intenso. Os músculos acessório da respiração entram em ação em situações de aumento da demanda ventilatória, como durante exercícios extenuantes ou em estados patológicos (ex.: DPOC), e incluem o esternocleidomastoideo, os escalenos, entre outros.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação do diafragma não é feita pelos nervos intercostais, e sim pelos nervos frênicos, que se originam de C3 a C5. Os nervos intercostais inervam os músculos intercostais externos e internos, além de parte da parede torácica, mas não têm relação com o diafragma, o que torna essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• DRAKE, Richard L. et al. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• KAPIT, Wynn; ELSON, Lawrence M. Atlas de Anatomia – O Atlas de Anatomia Humana mais Vendido do Mundo. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Volume 2: Tronco, vísceras e membros.