Dica do autor: O dobramento cefalocaudal (ou craniocaudal) é um dos eventos mais importantes da 4ª semana do desenvolvimento embrionário. Ele ocorre principalmente pelo crescimento acelerado do tubo neural, em especial da região cefálica (vesículas encefálicas), o que faz com que a cabeça embrionária se inflete ventralmente, reposicionando estruturas como o coração primitivo, septo transverso, membrana orofaríngea e saco vitelínico. Alterações muito precoces na organização desse eixo craniocaudal, na morfogênese da região cefálica e no fechamento do tubo neural podem levar a defeitos graves do polo cranial, como a anencefalia, que é uma malformação do tubo neural caracterizada pela ausência de grande parte do encéfalo e da calvária. Embora a anencefalia esteja diretamente ligada à falha de fechamento do neuroporo cranial, essa falha ocorre em um contexto de organização anômala precoce da região cefálica, intimamente relacionada ao desenvolvimento do eixo corporal. Por isso, dentre as opções, é a condição que melhor se associa a um defeito precoce na organização do eixo craniocaudal.

Alternativa A: CORRETA. A anencefalia decorre de falha no fechamento do neuroporo cranial por volta da 4ª semana, levando à ausência de grandes porções do encéfalo e da abóbada craniana. É uma malformação muito precoce, relacionada à organização do eixo cefálico e ao desenvolvimento inicial do tubo neural, o que a torna a opção mais compatível com “alteração precoce na organização do eixo corporal” e eventos dessa fase.

Alternativa B: INCORRETA. A onfalocele está relacionada a defeito de fechamento da parede ventral e à falha de retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal após a hérnia umbilical fisiológica. Isso envolve mais o dobramento lateral e a fusão da parede anterior do que especificamente o dobramento cefalocaudal.

Alternativa C: INCORRETA. A atresia duodenal normalmente está associada a falhas na recanalização do tubo intestinal ou a defeitos na rotação/vascularização do intestino, não sendo consequência direta de alterações no dobramento cefalocaudal.

Alternativa D: INCORRETA. A escoliose é uma curvatura anômala da coluna vertebral que, em geral, está relacionada a alterações de segmentação vertebral, crescimento assimétrico ou causas idiopáticas. Não é classicamente descrita como resultado primário de defeito no dobramento cefalocaudal da 4ª semana.

Alternativa E: INCORRETA. A hérnia diafragmática congênita está ligada a falhas na formação e fusão das estruturas que compõem o diafragma (como membranas pleuroperitoneais, septo transverso e mesentério esofágico). Embora envolva a separação entre cavidade torácica e abdominal, é mais relacionada a defeitos de septação do celoma do que a uma alteração primária do dobramento cefalocaudal.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.