Dica do autor: A septação do átrio primitivo é um passo central na organização da circulação cardíaca fetal. Inicialmente, existe apenas um átrio comum. A partir do teto desse átrio, cresce o septo primum, que desce em direção às almofadas endocárdicas, deixando o forame primum. Quando o forame primum se fecha, surgem perfurações no septo primum, que coalescem formando o forame secundum. Em seguida, ao lado direito do septo primum, surge o septo secundum, mais espesso, que deixa uma abertura incompleta — o forame oval.
Se esse processo de septação atrial (envolvendo septo primum, septo secundum, forame primum e secundum) falha parcial ou totalmente, o resultado direto é uma comunicação interatrial (CIA), que permite passagem anômala de sangue entre átrio direito e esquerdo. Essas CIAs podem ser do tipo ostium secundum, ostium primum, seio venoso ou átrio comum, mas todas são, em essência, consequência de falha na septação do átrio primitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita relacionada a defeito do septo conotruncal, envolvendo: estenose de tronco pulmonar, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia de ventrículo direito. Ela está ligada a problema de septação do cone/tronco arterioso, não da septação do átrio primitivo.

Alternativa B: CORRETA. A comunicação interatrial (CIA) é a consequência direta de falha na septação do átrio primitivo, seja por problema no septo primum, no septo secundum, ou na relação entre ambos. É exatamente a malformação esperada quando a septação atrial não ocorre de forma adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A atresia tricúspide está relacionada à falha de formação da válvula tricúspide e do orifício atrioventricular direito, envolvendo o desenvolvimento do canal AV direito e almofadas endocárdicas, e não primariamente a septação do átrio primitivo.

Alternativa D: INCORRETA. A coarctação da aorta é um estreitamento da aorta, geralmente próximo ao ducto arterioso, associada a alterações do arco aórtico e fluxo hemodinâmico, não à septação atrial.

Alternativa E: INCORRETA. A transposição dos grandes vasos decorre de falha na espiralização do septo conotruncal, resultando em aorta saindo do ventrículo direito e tronco pulmonar do ventrículo esquerdo. Também está ligada à região do cone/tronco arterioso, não à septação do átrio primitivo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.