Dica do autor: A ingestão de corpo estranho é uma emergência pediátrica comum, especialmente em crianças pequenas. Dentre os objetos ingeridos, as baterias de lítio representam um risco elevado, pois podem causar lesão cáustica grave, levando a perfuração esofágica, estenose e até complicações fatais. A radiografia de tórax é o exame de escolha para a identificação do objeto ingerido, sendo a presença do sinal do “duplo halo” altamente sugestiva de bateria.

Segundo os protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), a conduta depende da localização da bateria:

• No esôfago: endoscopia digestiva alta (EDA) IMEDIATA (< 2 horas) para remoção do objeto e avaliação de possíveis lesões da mucosa.
• No estômago ou abaixo:
• Sintomático: remoção imediata via endoscopia.
• Assintomático: pode-se aguardar 48h e reavaliar.
• Abaixo do duodeno: acompanhamento clínico e avaliação por colonoscopia caso não haja progressão.

Dessa forma, no caso apresentado, a criança apresenta-se sintomática, com sialorreia espessa e irritabilidade, além de imagem sugestiva de bateria no esôfago. O risco de lesão cáustica grave exige remoção emergencial via endoscopia digestiva alta.

Alternativa A: CORRETA. A presença de uma bateria no esôfago exige retirada IMEDIATA via endoscopia para evitar complicações graves. O sinal do duplo halo na radiografia confirma a suspeita, tornando a remoção emergencial a conduta correta.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta expectante não é indicada para baterias localizadas no esôfago, pois elas podem causar lesões corrosivas graves. Portanto, a remoção de emergência é obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de ingestão de glicerina para tentar deslocar a bateria, pois a manipulação inadequada pode aumentar o risco de lesão da mucosa esofágica.

Alternativa D: INCORRETA. No caso de baterias no esôfago, a remoção endoscópica deve ser IMEDIATA e não se deve aguardar jejum prolongado ou disponibilidade de centro cirúrgico.

Resposta: Alternativa A.