Dica do autor: Em clínica médica e cirurgia, a identificação de sinais semiológicos clássicos no exame físico é fundamental para orientar a hipótese diagnóstica, especialmente em quadros de abdome agudo. Muitos desses sinais recebem nomes próprios e estão associados a condições específicas, como apendicite, pancreatite hemorrágica e irritação peritoneal. É essencial conhecer não apenas o nome do sinal, mas a maneira como ele é provocado e o contexto clínico em que aparece. Essa associação é bastante cobrada em provas de residência, justamente por envolver raciocínio clínico aliado ao exame físico minucioso.

[ 4 ] Áreas locais de descoloração em torno do umbigo e dos flancos → CORRETO. Trata-se do Sinal de Grey Turner, caracterizado por equimose em flancos associada a sangramento retroperitoneal, mais frequentemente visto em casos graves de pancreatite hemorrágica. Essa descoloração ocorre pela difusão do sangue nos tecidos moles e indica gravidade.

[ 3 ] Escoriação periumbilical → CORRETO. Aqui temos o Sinal de Cullen, representado por equimose ao redor do umbigo, também devido a sangramento intra-abdominal, especialmente em pancreatite aguda grave ou gravidez ectópica rota. É um sinal de hemoperitônio.

[ 2 ] Sensibilidade transitória em rebote na parede abdominal → CORRETO. Essa descrição remete ao Sinal de Blumberg, que é a dor provocada pela descompressão brusca do abdome após uma palpação profunda. É um dos principais sinais de irritação peritoneal e está presente em quadros como apendicite aguda.

[ 1 ] Dor ou pressão no epigástrio ou tórax anterior com pressão firme persistente aplicada ao ponto de McBurney → CORRETO. Descreve o Sinal de Aaron, um sinal pouco frequente, mas clássico, em que o paciente refere dor referida ao epigástrio ou tórax quando se pressiona o ponto de McBurney. Pode estar associado a apendicite aguda.

[ 5 ] Flexão e rotação externa da coxa direita em posição supina → CORRETO. É o Sinal do Obturador, que sugere irritação do músculo obturador interno, normalmente por um apêndice em posição pélvica. Quando positivo, reforça o diagnóstico de apendicite, especialmente em apresentações atípicas.

Resposta: Alternativa D