Alternativa A: INCORRETA. A definição de Berlim foi instituída no ano de 2012 a partir de uma força tarefa entre a European Society of Intensive Care Medicine, a Society Critical Care Medicine e a American Thoracic Society que desenvolveu novos critérios para a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Entretanto, esses critérios ainda não foram adaptados à área da pediatria. A definição de Berlim tornou-se a referência para a SDRA em adultos mas, sua aplicabilidade em crianças permanece limitada já que as características específicas da faixa etária pediátrica não foram consideradas. Alternativa B: CORRETA. Uma grande diferença da SDRA pediátrica em comparação com a definição de Berlim (para os adultos) foi o abandono da relação PaO2/FiO2 para graduar a severidade da SDRA em favor do Índice de Oxigenação (Índice de Oxigenação = Pma x FiO2/PaO2, em que Pma corresponde à pressão média de via aérea) ou Índice de Saturação de Oxigênio (Índice de Saturação de Oxigênio = Pma x FiO2/SatO2). Ao adicionar a Pma no cálculo, inclui-se, de forma objetiva, o impacto da pressão positiva na oxigenação. Essa inclusão é fundamental, pois é bem conhecido que diferenças no manejo do respirador podem influir decisivamente na relação PaO2/FiO2 e, consequentemente, na real incidência e severidade da classificação da doença. Alternativa C: INCORRETA. Sabemos que estão excluídas as causas de hipoxemia aguda do período neonatal como, por exemplo: doença pulmonar relacionada à prematuridade, lesão pulmonar perinatal (síndrome de aspiração meconial, pneumonia e sepse adquiridas durante o parto) e outras anormalidades congênitas (hérnia diafragmática congênita ou broncodisplasia). Alternativa D: INCORRETA. Para quantificar o grau de hipoxemia a partir do Índice de Oxigenação ou do Índice de Saturação de Oxigênio, a criança deve estar em ventilação mecânica invasiva. Resposta correta, letra B.