Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Vamos relembrar os critérios para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico:
Lúpus cutâneo agudo ou subagudo: rash malar, fotossensibilidade, lúpus bolhoso, fotossensibilidade.
Lúpus cutâneo crônico: lesões discoides (placas eritematoescamosas, atróficas, com áreas discrômicas e rolhas córneas).
Alopecia não cicatricial
Úlceras orais: em geral, indolores.
Artrite não erosiva de 2 ou mais articulações.
Serosite: pleurite ou pericardite.
Disfunção renal: proteinúria > 500g em 24h ou +3 na urina tipo I.
Sintomas neurológicos: convulsões, psicose.
Hematológico: anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia.
Laboratoriais: FAN, anti-DNA, anti-Sm, positividade de anticorpos antifosfolípides, complemento baixo.
Alternativa A: Incorreto. O lúpus eritematoso discoide é um critério para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Não é uma manifestação rara.
Alternativa B: Incorreto. Das alterações valvares, o achado mais comum no LES é o espessamento de válvulas das câmaras esquerdas, e os achados mais característicos são nódulos valvares e endocardite marântica não infecciosa (Libman-Sacks), principalmente mitral.
Alternativa C: Incorreto. A maioria dos pacientes com LES tem boa resposta com cloroquina e esta é bem indicada nos casos de lúpus eritematoso cutâneo.
Alternativa D: Correto. Anticorpos anti-SM são específicos do LES.

Resposta correta, letra D.