Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A vitamina K é essencial para a síntese hepática e ativação pós-traducional dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K: fator II (protrombina), VII, IX e X. Ela atua como cofator na carboxilação de resíduos de ácido glutâmico nesses fatores, permitindo que eles se liguem ao cálcio e às superfícies de fosfolipídios das plaquetas, um passo crucial para a ativação da cascata de coagulação, como bem representado na imagem. Sem vitamina K, esses fatores são produzidos em formas inativas, o que compromete a geração de trombina e a formação do coágulo de fibrina estável. A deficiência de vitamina K, portanto, leva a um aumento do tempo de protrombina e risco de sangramentos. A via extrínseca (fator VII), a via intrínseca (fator IX) e a via comum (fator X e protrombina) são diretamente afetadas.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina A está envolvida na visão, função imunológica e manutenção de tecidos epiteliais, sem papel na coagulação.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina C é fundamental para a síntese de colágeno e função antioxidante, mas não interfere diretamente na ativação dos fatores de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina D regula a homeostase do cálcio e saúde óssea, não estando envolvida nos processos da cascata de coagulação.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina K é indispensável para a carboxilação e ativação funcional dos fatores VII, IX, X e protrombina (fator II), como indicado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina E é um antioxidante lipossolúvel, podendo inclusive interferir com a coagulação em excesso, mas não participa da síntese ou ativação dos fatores de coagulação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.