Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa que afeta mulheres em idade reprodutiva e se caracteriza por anovulação crônica, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia policística dos ovários ao ultrassom. O diagnóstico segue os critérios de Rotterdam, estabelecidos em 2003, que exigem a presença de pelo menos dois entre três critérios: 1) oligo ou anovulação; 2) sinais clínicos e/ou laboratoriais de hiperandrogenismo; 3) ovários com morfologia policística à ultrassonografia (≥12 folículos de 2-9 mm de diâmetro OU volume ovariano >10 cm³). É essencial descartar outras causas de hiperandrogenismo, como hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênios, síndrome de Cushing, entre outras. Outro ponto de grande relevância é que, na SOP, ocorre frequentemente uma desregulação no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com aumento da secreção de LH e níveis normais ou baixos de FSH, favorecendo a produção androgênica tecal. Além disso, a resistência insulínica é comum, sendo tanto consequência quanto agravante do quadro hormonal, e representa um importante fator de risco metabólico a longo prazo.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com os critérios de Rotterdam (2003), a presença de 12 ou mais folículos medindo entre 2 a 9 mm de diâmetro em cada ovário ou volume ovariano superior a 10 cm³ na ultrassonografia transvaginal constitui um dos três critérios diagnósticos para SOP. É importante lembrar que a presença deste critério isoladamente não é suficiente para o diagnóstico — é necessário ter pelo menos dois dos três critérios.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é a afirmação incorreta da questão. Diferente do que está descrito, a síndrome dos ovários policísticos geralmente cursa com níveis elevados de LH e níveis normais ou baixos de FSH, resultando em uma relação LH/FSH aumentada, frequentemente acima de 2:1. Essa alteração favorece a produção excessiva de androgênios pelas células da teca ovariana e prejudica a maturação folicular, levando à anovulação.

Alternativa C: CORRETA. A resistência insulínica está presente em até 70% das pacientes com SOP, mesmo em mulheres não obesas. A hiperinsulinemia resultante pode estimular ainda mais a produção de androgênios pelos ovários, agravando o quadro de hiperandrogenismo. Além disso, representa um risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias e doença cardiovascular.

Alternativa D: CORRETA. A irregularidade menstrual (como oligomenorreia ou amenorreia) e o hirsutismo (crescimento excessivo de pelos em regiões andrógeno-dependentes) são manifestações clínicas frequentes da SOP. Essas alterações refletem a anovulação crônica e o excesso de androgênios circulantes, características centrais da síndrome.

Alternativa E: CORRETA. A elevação dos androgênios plasmáticos, como testosterona total ou livre, androstenediona e sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA), é comum na SOP e faz parte dos critérios diagnósticos. A detecção pode ser clínica (hirsutismo, acne, alopecia) e/ou laboratorial, sendo crucial para o diagnóstico diferencial com outras causas de hiperandrogenismo.

Resposta: Alternativa B