O quadro é compatível com constipação intestinal crônica funcional, concorda? Que tal revisar o critério de Roma III? O pré-escolar/escolar/adolescente deve apresentar pelo menos dois dos seguintes critérios, pelo menos duas vezes por semana, por dois meses: 1. duas ou menos evacuações por semana no vaso sanitário; 2. pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana; 3. comportamento de retenção ou retenção voluntária das fezes; 4. evacuações com dor ou dificuldade; 5. presença de grande quantidade de fezes no reto; 6. eliminação de fezes de grande diâmetro, o que pode causar entupimento do vaso sanitário. Em geral, o diagnóstico é clínico e estabelecido de acordo com o critério de Roma III. Alternativa A: INCORRETA. É comum a presença de grande quantidade de fezes endurecidas (fecaloma) nesses casos, caracterizando incontinência fecal por retenção. Nesses pacientes, deve-se pesquisar massa fecal na palpação abdominal, em especial na região do hipogástrio e do colo sigmóide. Alternativa B: CORRETA. Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de constipação, como já mencionado é clínico e a radiografia simples de abdome não é rotina, mas pode contribuir, especialmente nas situações em que a palpação abdominal é difícil e o toque retal não pode ser realizado. Alternativa D: INCORRETA. Na doença inflamatória intestinal os sintomas cardinais são dores abdominais de caráter intermitente, cólicas, diarreia crônica e evacuações mucosanguinolentas. Resposta correta, letra B.