Dica do autor: As deficiências vitamínicas são condições ainda prevalentes em diversas populações, especialmente em crianças em risco nutricional, com dietas restritivas, síndromes de má absorção ou em contextos de insegurança alimentar. Cada vitamina tem papéis fisiológicos específicos e, consequentemente, manifestações clínicas bem características em sua deficiência. Reconhecer essas manifestações é essencial tanto para diagnóstico precoce quanto para conduta eficaz.

Vamos revisar as associações clássicas:

• Raquitismo (carência de vitamina D) afeta a mineralização óssea, especialmente em ossos em crescimento, e causa sinais como rosário raquítico (proeminência nas junções condrocostais), craniotabes, alargamento de punhos e tornozelos, e deformidades em membros inferiores.
• Escorbuto (deficiência de vitamina C) se caracteriza por sangramentos, especialmente em gengivas e mucosas, dor óssea, dificuldade na cicatrização e alterações no colágeno.
• Deficiência de vitamina A pode levar a alterações oculares, sendo a xeroftalmia e a ceratomalácia (ulceração e amolecimento da córnea) as manifestações mais graves.
• Deficiência de vitamina B12 está associada a manifestações neurológicas (atraso no desenvolvimento, irritabilidade, hipotonia) e hematológicas (anemia megaloblástica).

Alternativa A: CORRETA. O rosário raquítico é uma das manifestações clínicas mais típicas do raquitismo. Radiologicamente, há alargamento e desorganização da metáfise dos ossos longos, além de rarefação óssea.

Alternativa B: INCORRETA. A craniotabes (amolecimento das regiões occipital e parietal do crânio) é uma manifestação óssea típica de raquitismo (deficiência de vitamina D), não de vitamina B12.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência de vitamina C (escorbuto) leva à fragilidade capilar e deficiência na formação de colágeno, manifestando-se com sangramentos espontâneos em mucosas, equimoses, dor óssea e gengivites.

Alternativa D: CORRETA. A queratomalácia é uma complicação ocular grave da deficiência de vitamina A, podendo evoluir para cegueira irreversível. Outros sinais incluem xeroftalmia, manchas de Bitot e ressecamento conjuntival.

Resposta: Alternativa B.