Dica do autor: A infecção congênita por citomegalovírus (CMV) é a infecção viral congênita mais comum e uma das principais causas de sequelas neurossensoriais em neonatos, especialmente perda auditiva neurossensorial. A transmissão ocorre principalmente por via transplacentária, e a maioria dos recém-nascidos afetados é assintomática ao nascimento. Contudo, mesmo os assintomáticos podem evoluir com sequelas progressivas, sendo a perda auditiva a complicação mais frequente, geralmente manifestando-se nos primeiros meses até o segundo ano de vida.

Outras manifestações possíveis da infecção congênita por CMV incluem:

• Hepatoesplenomegalia

• Icterícia

• Trombocitopenia

• Restrição de crescimento intrauterino

• Calcificações periventriculares (em casos sintomáticos)

• Microcefalia e alterações de retina (em quadros graves)

Neste caso, o neonato apresenta apenas hepatomegalia leve e foi diagnosticado com CMV por isolamento viral na urina, o que é diagnóstico definitivo. A neuroimagem é normal, o que é um bom sinal, mas não exclui o risco de perda auditiva, que pode se instalar tardiamente.

Alternativa A: INCORRETA. A perda visual pode ocorrer em casos graves com envolvimento ocular (coriorretinite), mas nesse caso o exame das retinas foi normal, tornando essa sequela menos provável.

Alternativa B: CORRETA. A perda auditiva neurossensorial é a sequela mais comum da infecção congênita por CMV, podendo ocorrer mesmo em crianças assintomáticas ao nascimento. A perda pode ser progressiva e de início tardio, por isso o acompanhamento audiológico regular é essencial durante os primeiros anos de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de o CMV poder causar alterações hepáticas leves, a evolução para cirrose é extremamente rara. A hepatomegalia observada aqui é discreta e isolada.

Alternativa D: INCORRETA. A persistência do canal arterial (PCA) não é uma complicação típica da infecção congênita por CMV. PCA está mais associada a prematuridade ou condições hemodinâmicas neonatais específicas.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de imunoglobulina não é uma consequência esperada da infecção por CMV. A imunidade humoral pode até estar temporariamente imatura nos neonatos, mas não há relação direta entre CMV congênito e imunodeficiência primária.

Resposta: Alternativa B