Pacientes com botulismo de origem alimentar podem ter um pródromo de vômito, dor abdominal, diarréia e boca seca. Os sintomas de envolvimento dos nervos cranianos se desenvolvem (por exemplo, dilatação pupilar fixa, diplopia, nistagmo, ptose, disfagia, disartria), seguidos por fraqueza muscular descendente, que geralmente progride do tronco e extremidades superiores para as extremidades inferiores. A paralisia do músculo liso leva à retenção urinária; paralisia diafragmática pode levar a dificuldade respiratória que requer intubação