Dica do autor: A placenta prévia é definida pela implantação da placenta no segmento uterino inferior, com tecido placentário recobrindo o orifício interno do colo uterino. Esse ponto anatômico é fundamental, pois a classificação não utiliza o orifício externo como referência. Na terminologia contemporânea, recomenda-se simplificar a descrição em dois grupos principais: placenta prévia, quando a placenta recobre parcial ou totalmente o orifício interno, e placenta de inserção baixa, quando a borda placentária não recobre o orifício interno, mas está situada a menos de 2 cm dele. A ultrassonografia transvaginal é o método mais preciso e seguro para avaliar essa relação. Além disso, quando a implantação baixa é identificada no segundo trimestre, deve-se realizar reavaliação no terceiro trimestre, pois o crescimento uterino pode modificar a distância entre a borda placentária e o colo.

Assertiva I: INCORRETA. A assertiva mistura conceitos atuais e clássicos. A placenta prévia corresponde à presença de tecido placentário recobrindo o orifício interno do colo uterino, enquanto a placenta apenas próxima, sem recobri-lo, deve ser classificada como placenta de inserção baixa. Além disso, a definição não depende exclusivamente do limite de 24 semanas, embora diagnósticos feitos antes do terceiro trimestre devam ser reavaliados.

Assertiva II: INCORRETA. Na chamada placenta prévia centro-total, a placenta recobre completamente o orifício interno do colo uterino, e não o orifício externo. A referência anatômica correta para a classificação é sempre o orifício interno.

Assertiva III: INCORRETA. Na classificação clássica, a placenta prévia centro-parcial recobre parcialmente o orifício interno do colo uterino. Portanto, a assertiva está incorreta ao utilizar o orifício externo como parâmetro.

Assertiva IV: CORRETA. Na nomenclatura clássica, a placenta prévia marginal ocorre quando a borda placentária alcança o orifício interno do colo uterino, sem recobri-lo. Entretanto, as diretrizes atuais preferem descrever objetivamente se há recobrimento e qual é a distância entre a borda placentária e o orifício interno.

Assertiva V: CORRETA. Na placenta de inserção baixa, a placenta está implantada no segmento uterino inferior, sem recobrir o orifício interno do colo uterino, e sua borda encontra-se a menos de 2 cm do orifício interno, conforme avaliação preferencial por ultrassonografia transvaginal. Quando identificada no segundo trimestre, recomenda-se reavaliação no terceiro trimestre, pois essa relação pode se modificar com o crescimento uterino.

Resposta: Alternativa E