Dica do autor: A oncocercose é uma helmintíase crônica causada pelo nematódeo Onchocerca volvulus, transmitido por simulídeos do gênero Simulium. A maioria dos sintomas decorre da resposta inflamatória crônica do hospedeiro à morte das microfilárias, e não diretamente à presença dos vermes adultos. A resposta imune predominante é do tipo IV (hipersensibilidade tardia), mediada por linfócitos T. Essa resposta resulta em formação de nódulos subcutâneos (onchocercomas), dermatite crônica, e, em casos mais avançados, comprometimento ocular com possível cegueira. Um achado frequente é a eosinofilia periférica, reflexo da ativação de células imunes contra antígenos parasitários. A presença dos vermes adultos em tecido subcutâneo e a liberação contínua de microfilárias que morrem no interstício desencadeiam um processo inflamatório prolongado e granulomatoso, com espessamento da pele e formação de lesões nodulares características.

Alternativa A: INCORRETA. Crises de febre e linfadenomegalia inguinal não são os achados mais típicos da oncocercose. Esses sintomas podem estar presentes em outras filarioses, como a linfática, mas não são centrais na fisiopatologia da oncocercose.

Alternativa B: CORRETA. A formação de nódulos subcutâneos (onchocercomas) associados à eosinofilia periférica intensa é uma manifestação clássica da oncocercose. Esses nódulos resultam da resposta do tipo IV contra vermes adultos localizados no tecido subcutâneo.

Alternativa C: INCORRETA. Edema de membros inferiores com microfilárias no sangue é mais característico da filariose linfática causada por Wuchereria bancrofti. Em Onchocerca volvulus, as microfilárias ficam restritas aos tecidos e não circulam no sangue periférico.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia e ativação de linfócitos CD8+ são achados mais comuns em doenças virais crônicas ou em protozooses como a leishmaniose visceral, não sendo característicos da oncocercose.

Alternativa E: INCORRETA. Urticária e broncoespasmo refletem uma reação de hipersensibilidade do tipo I, mediada por IgE e mastócitos — resposta típica de alergias, mas não da oncocercose, que envolve hipersensibilidade tipo IV.

Referências:

• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de vigilância da oncocercose. Brasília: MS, 2008.

• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia celular e molecular. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• WHO. Onchocerciasis: epidemiology, clinical manifestations and control strategies. Geneva: World Health Organization, 2022.